於2020年2月11日首次發佈，並隨時更新；上次更新日期為2024年2月5日 (更新資訊於下方)；本特別館藏中的多數回顧可免費存取。
本特別館藏是 COVID-19 館藏系列 的其中之一。它還提供 簡體中文、 繁體中文、 克羅埃西亞語、 捷克語、 德語、 波斯語、 法語、 日語、 馬來西亞語、 波蘭語、 葡萄牙語、 俄語和 西班牙語版本。
本特別館藏的目的是確保立即獲得與嚴重急性呼吸道感染住院病人管理最直接相關的系統性文獻回顧。它包括與WHO 臨時指引相關的回顧，以及Cochrane 急診與緊急照護認定為相關的回顧，這些資訊是由受感染地區的 Cochrane 小組提供。
此特別館藏包括關於以下主題的 Cochrane 文獻：液體和血管升壓劑療法、呼吸支持和機械通氣、脫離機械通氣、低血氧症管理、藥物治療、譫妄管理、重症監護中的營養及診斷。
WHO 臨時指引會引用本特別館藏提及的介入措施，但由於參與主要研究的感染者比例較低，證據的直接適用性可能會受到限制。本館藏中的許多回顧有相關的Cochrane 臨床答案。
值得注意的是，本館藏中所納入的回顧總結了證據；但納入的這些研究並不意味著它們是有效的治療方法。本處的許多回顧強調，在嚴重的急性呼吸道感染危機背景下，缺乏高品質的證據提供給醫療決策者資訊。
2024 年 2 月 5 日更新了新的 Cochrane文獻回顧「Favipiravir 用於治療 COVID-19」。
液體和血管升壓劑療法
低血壓的初始復甦 (initial resuscitation) 通常包括靜脈輸液，當低血壓持續存在時則使用升壓劑。
成人和兒童的敗血症或敗血性休克於寬鬆治療和保守輸液治療之比較
敗血症和敗血性休克是可能威脅生命的感染併發症，與成人和兒童的高發病率和高死亡率相關。輸液治療在敗血症的初始治療期間至關重要，但尚不清楚保守或寬鬆輸液治療能否改善敗血症病人的臨床療效。本回顧旨在比較寬鬆與保守輸液治療在成人和兒童早期敗血症和敗血性休克的臨床療效。相關的 Cochrane 臨床答案：對於敗血症或敗血性休克的兒童，寬鬆輸液治療與保守輸液治療相比為何？
重症病人可能由於嚴重的症狀、感染 (如敗血症)、創傷或燒傷，而流失大量液體)；他們迫切需要補充液體以防止脫水或腎衰竭。膠體或晶體溶液可用於此目的。晶體溶液具有小分子、便宜、易於使用的特點，但可能會增加水腫。膠體溶液具有更大的分子、成本更高，並且可以在血管內空間提供更快的體積膨脹，但可能誘發過敏反應、血栓症狀和腎功能衰竭。這篇回顧評估了在需要補充液體的重症病人中使用膠體與晶體溶液，在死亡率、輸血或腎臟替代療法的需求以及不良事件之比較。相關的 Cochrane 臨床答案：對重症病人的輸液復甦，膠體和晶體溶液相比為何？
在晶體溶液中，最常使用 0.9%的生理食鹽水。緩衝溶液可能提供一些理論上的優勢 (減少代謝性酸中毒、減少電解質紊亂)，但它們的臨床相關性仍不清楚。本回顧旨在評估緩衝溶液與 0.9%生理鹽水用於重症成人和兒童復甦的效果。相關的 Cochrane 臨床答案：對於需要靜脈輸液治療的重症病人，緩衝溶液與 0.9%的生理食鹽水相比為何？
儘管升壓劑在血液動力學有明顯且即時的影響，但對病人相關結果的影響仍存有爭議。本篇回顧旨在比較一種升壓劑 (單獨使用或合併其他藥物使用) 與另一種升壓劑對重症休克病人死亡率的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：對於低血壓性休克病人，正腎上腺素與其他升壓劑相比為何？
呼吸支持和機械通氣
嚴重急性呼吸道感染病人可能需要氧氣治療和機械通氣支持。
關於早期氣管切開術好處或益處在大流行前的證據是相互矛盾的，但顯示與晚期氣管切開術相比，住院時間更短，死亡率更低。同樣，早期氣管切開術作為重症 COVID-19 患者干預措施的作用尚不清楚。一些報告顯示其延長了加護病房停留時間和機械輔助呼吸脫機困難，特別是對於那些患有急性呼吸窘迫症候群的患者。本篇文獻回顧旨在評估重症 COVID-19 患者使用早期氣管切開術與晚期氣管切開術的益處和傷害。
高流量鼻導管 (high‐flow nasal cannulae, HFNC) 透過鼻導管輸送高流量空氣與氧氣的加濕混合物，對於在加護病房 (intensive care unit, ICU) 中急性呼吸衰竭的成人或許可提供有效的呼吸支持。本文獻回顧評估了 HFNC 與標準氧氣療法、非侵入性呼吸器或非侵入性正壓呼吸器比較ICU成人呼吸支持的有效性。相關的 Cochrane 臨床答案：對於需要呼吸器支持的重症成人而言，高流量氧氣鼻導管與標準氧療和非侵襲性(正壓)呼吸器 (NI[PP]V) 相比如何？
重症加護病房急性呼吸窘迫症候群病人機械通氣的氧療目標:一項快速回顧
氧氣治療經常使用於急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 病人，包括由於病毒性疾病 ─ 像是新型冠狀病毒 19 (COVID-19) ─ 繼發的 ARDS 。本篇回顧旨在探討應如何針對有 ARDS (尤其是繼發於 COVID-19 或其他呼吸道病毒的ARDS) 且在加護病房需要進行機械通氣的成人進行氧氣治療，以及氧氣治療對死亡率、通氣天數、兒茶酚胺 (catecholamine) 的使用天數、腎臟替代療法的要求以及生活品質的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：對於需要機械通氣的急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 病人，保守與寬鬆的氧氣治療目標相比為何？
COVID-19 病人急性呼吸窘迫症候群的早期自主呼吸急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 是 COVID-19 最嚴重的病程，通常會導致在加護病房的時間延長和高死亡率。儘管大多數受影響的個體需要侵入性機械通氣 (IMV)，但關於 COVID-19 引起的 ARDS 其特定通氣策略的證據很少。IMV 期間的自主呼吸是治療概念的一部分，包括輕度鎮靜和避免使用神經肌肉阻斷劑。這種方法可能既有優點也有風險。因此，正在接受 IMV 的 COVID-19-ARDS 患者其自主呼吸受到加護病房醫師之間的持續爭論。本文獻回顧想了解與「避免自主呼吸的通氣策略」相比，「早期自主呼吸活動」對有 ARDS的 COVID-19 病人使用侵入性呼吸器的好處與危害。相關的 Cochrane 臨床答案：在患有 COVID-19 和急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的使用侵入性通氣患者中，啟用早期自主呼吸活動有什麼影響？
呼吸道理學檢查 (airway physical examination tests) 以偵測外觀正常卻遭遇困難呼吸道處置的成年病人
不成功的呼吸道處置與嚴重的發病率和死亡率有關。呼吸道困難的4個描述分別是：面罩通氣困難、喉鏡檢查困難、氣管插管困難和插管失敗。臨床實務上使用幾種床邊檢測，來確認那些有高風險呼吸道困難者，儘管仍不清楚其準確性和益處。本篇回顧描述並比較 Mallampati 分類法和其他常用呼吸道檢測的診斷準確性，以評估沒有明顯解剖學呼吸道異常的成年病人呼吸道的物理狀態。相關的 Cochrane 臨床答案：以呼吸道理學檢查來偵測喉鏡檢查困難成人其準確性為何？；以修改版 Mallampati 檢查來偵測插管困難成人其準確度為何？；以及以呼吸道理學檢查來偵測面罩通氣困難成人其準確性為何？
肺泡再擴張術 (recruitment manoeuvres) 使用於急性呼吸窘迫症候群並接受機械通氣成人
肺泡再擴張術是指在機械通氣過程中，施加短暫升高的氣道壓力以打開 (恢復) 萎縮的肺單位，並增加參與潮氣通氣的肺泡數量。它們通常用於治療急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 重症病人，但是這種治療的臨床療效尚不明確。本篇回顧旨在確定肺泡再擴張術對急性呼吸窘迫症候群成人的死亡率、氧合 (oxygenation)、和不良事件 (如氣壓傷 (barotrauma) 的發生率) 的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：肺泡再擴張術對接受機械通氣的急性呼吸窘迫症候群成人有何影響？
呼吸器相關性肺炎 (VAP) 與重症患者死亡率增加、住院時間延長和醫療費用增加有關。指引推薦半臥位（30° 至 45°）以預防需要機械式呼吸輔助的患者發生 VAP。然而，由於現存系統性文獻方法學侷限性，半臥位預防 VAP 的益處和危害仍然存在不確定性。本文獻評估了半臥位與仰位在需要機械式呼吸輔助的成人中預防 VAP 的有效性和安全性。相關的 Cochrane 臨床答案：對於需要機械式呼吸輔助的成人而言，半臥位與仰臥位相比如何？
不同的通氣模式(壓力控制型對比容積控制型)在肺損傷造成的急性呼吸衰竭病人上的差異
急性肺損傷（Acute lung injury, ALI）和急性呼吸窘迫症候群（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）導致的急性呼吸衰竭是目前世界上病人進入加護病房(Intensive care units,ICUs）主要的原因之一。ALI/ARDS 患者的機械式呼吸輔助可以讓肺部有時間癒合，但通氣是有侵入性的，可能導致肺損傷。如果控制呼吸機每次呼吸輸送的壓力、或者每次呼吸輸送的空氣量，是否會減少呼吸機所引起的相關傷害仍不確定。本綜述比較了 ALI/ARDS 成人的壓力控制通氣與容量控制通氣，以確定壓力控制通氣是否降低插管和通氣成人的院內死亡率和發病率。相關的 Cochrane 臨床答案：急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫症候群患者的壓力和容量控制通氣如何比較？
機械式呼吸輔助病患急性肺損傷和急性呼吸窘迫症候群患者的高與低吐氣末正壓（PEEP）水平
急性肺損傷 (ALI) 和急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 患者的死亡率仍然很高。這些患者需要機械式呼吸輔助，但這與呼吸機引起的肺損傷有關。高吐氣末正壓（PEEP）可以減少這種情況並提高患者的生存率。評估高與低PEEP在ALI與ARDS患者上的益處及危害之比較。相關的 Cochrane 臨床答案：機械通氣成人急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合徵的高低呼氣末正壓 (PEEP) 水平如何比較？
呼吸機引起的肺損傷會使急性呼吸窘迫症候群和急性肺損傷進一步複雜化。肺部保護通氣策略可能會提高生存率。本綜述評估了低潮氣容積對 16 歲或以上患有急性呼吸窘迫症候群和急性肺損傷患者的發病率和死亡率的影響。如果使用大於 30 到 35 cm H 2 0 的平台氣道壓力，它還確定低潮氣容積和常規潮氣容積之間的比較是否不同。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有急性呼吸窘迫症候群的病危成人，保護性通氣策略與常規通氣相比如何？
在因重症而使用侵入性呼吸器的成人，比較有或沒有每日鎮靜中斷的結果
每日鎮靜中斷 (DSI) 被認為可以限制藥物的生物累積，促進更清醒的狀態，從而減少機械式呼吸輔助的持續時間。現有證據表明，DSI 會減少、不會改變或延長機械式呼吸輔助的持續時間。本綜述旨在比較接受 DSI 和未接受 DSI 的需要靜脈鎮靜的病危成年患者侵入性機械式呼吸輔助的總持續時間。此外，為了確定 DSI 是否影響死亡率、加護病房 (ICU) 和住院時間、不良事件、鎮靜藥物的總劑量和生活品質。相關的 Cochrane 臨床答案：對於需要有侵入性機械式呼吸輔助的病危成人，中斷每日鎮靜與不中斷相比如何？
組合式照護措施 (care bundles) 用於改善 COVID-19 病人或重症照護相關病人的結果 - 一項快速的範籌界定回顧
嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)，一種導致 2019 年冠狀病毒 (COVID-19) 的病毒株，可使某些人患上嚴重疾病，導致入住加護病房 (ICU) 並經常因急性呼吸衰竭而需要使用呼吸器支持。評估 ICU 護理以及如何有效改善這些患者的預後至關重要。組合式照護措施，是一小組依循證據的干預措施，並且持續提供服務，可能會改善患者的預後。為了確定在 ICU 中 COVID-19 患者使用組合式照護措施的現有證據的範圍，世界衛生組織 (WHO) 委託進行了範籌界定回顧，以便為 WHO 的指南進行討論與提供訊息。本綜述旨在確定和描述關於在 ICU 中為 COVID-19 或相關疾病（急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 病毒性肺炎或肺炎）或兩者皆有之的患者使用組合式照護措施的可用證據。在進行審查時，重點是描述證據基礎，而不是評估組合式照護措施或其組成部分的有效性或安全性。相關的 Cochrane 臨床答案：有哪些關於改善加護病房 (ICU) 中 COVID-19 患者預後的組合式照護措施之相關證據？
脫離機械式呼吸輔助
降低脫離時間對於儘量減少機械式呼吸輔助的潛在併發症是可取的。
影響病況嚴重之成人和兒童脫離機械式呼吸輔助的因素：一項質性的實證綜合分析
需要改善脫離呼吸器過程的方法，因為長時間使用機械式呼吸輔助與較長的加護病房住院時間和更高的死亡率有關。對了解影響有效性的背景因素好處的認知不斷提高，這鼓勵將質性實證分析與有效性文獻相整合。本回顧旨在調查影響醫療保健專業人員使成人和兒童脫離機械式呼吸輔助的因素。相關的 Cochrane 臨床答案：哪些因素會影響病危患者脫離機械式呼吸輔助的使用？
計畫性與非計畫性地脫離策略對於急重症病患機械式呼吸輔助留置時間的差異
標準化的脫機方案應該可以減少機械式呼吸輔助留置時間。然而，支持它們在臨床實踐中使用的證據並不一致。本回顧比較了使用計畫性與常規（非計畫性）急重症病患實際脫離機械式呼吸輔助的總持續時間。它還確定了計畫性與非計畫性在急重症病患機械式呼吸輔助留置時間、危害（不良事件）和資源使用（加護病房和住院時間）的結果方面的差異。相關的 Cochrane 臨床答案：計畫性與非計畫性的急重症病患脫離機械式呼吸輔助相比如何？
非侵入性正壓呼吸器 (NPPV) 無需侵入呼吸道即可提供通氣支持。使用 NPPV 來促進儘早拔除氣管插管和減少因延長插管相關的併發症之議題大家頗感興趣。本回顧確定了與脫離侵入性正壓呼吸器相比，NPPV 策略是否降低了全因死亡率。它還確定了脫機失敗和呼吸機相關性肺炎的比例、加護病房和住院時間、機械式呼吸輔助總持續時間、與脫機相關的機械支持持續時間、氣管內機械式呼吸輔助持續時間、不良事件頻率等策略之間的差異（與脫機有關）和整體生活質量。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 和呼吸衰竭的成人，非侵入和侵入性正壓通氣 (PPV) 的脫機策略如何比較？
低血氧症管理
急性或慢性低氧血症是進入加護病房和使用機械式呼吸輔助的常見原因。各種精進的機械式呼吸輔助或其附屬品被用來改善患者的預後。
低氧血症的主要治療方法是氧氣治療，大多數入住加護病房的成年人都接受氧氣治療。氧氣管理一直是開通的，這可能會導致高氧血症。一些研究指出高氧血症與死亡率之間存在關聯，而其他研究則沒有。儘管缺乏有力的證據證明給予氧氣的有效性，但在國際之間的臨床指引都廣泛的建議使用氧氣。補充氧氣的潛在益處必須與高氧血症的潛在有害影響進行權衡，本文獻評估了吸入氧氣比例之高低或目標動脈血氧對病患入住加護病房的益處和危害。相關的 Cochrane 臨床答案：對於入住加護病房 (ICU) 的成年人，不同的氧合水平如何比較？
急性呼吸窘迫症候群的死亡率仍約為 40%，這是導致低氧血症因而需要機械式呼吸輔助的主要因素之一。俯臥位通氣可以增進肺力學和氣體交換，並可以改善結果。本回顧確定了在需要常規侵入性人工通氣的嚴重急性呼吸衰竭患者中，與傳統仰臥位或半臥位通氣相比，俯臥位通氣是否具有較低死亡率的優勢。相關的 Cochrane 臨床答案：俯臥位與仰臥位相比，對於成人嚴重急性呼吸衰竭通氣何者較佳？
體外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO,又稱葉克膜體外維生系統)治療重症成人患者
體外膜肺氧合 (ECMO) 是一種以心臟和肺為目標的生命支持形式，但它的使用與多種風險相關。用於嚴重呼吸衰竭的 ECMO 從靜脈系統進入和返回血液，並提供非肺部的氣體交換。與患者相關的不良事件包括出血或肢體缺血；與迴路相關的不良反應可能包括幫浦衰竭、氧合器故障和血栓形成。本文獻旨在確定與傳統的呼吸和心臟支持相比，成人使用靜脈-靜脈或靜脈-動脈的 ECMO 是否更有效地提高生存率。相關的 Cochrane 臨床答案：體外膜氧合對患有急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的重症成人患者有什麼影響？
藥物治療
儘管輸液復甦和通氣支持是需要急重症照護的嚴重急性呼吸道感染患者的主要治療方法，但已經提出了各種藥物干預措施，惟利弊仍不確定。
一些專家建議 Favipiravir 用於治療 COVID-19 有效且安全。本篇文獻回顧旨在評估 Favipiravir 與不治療、支持性治療或其他實驗性抗病毒治療相比，對急性 COVID-19 患者的療效。這篇文獻回顧納入 25 項研究，涉及 5,750 名參與者，但作者對證據的信心有限。儘管該藥物已在隨機對照試驗中進行了評估，但由於缺乏有力的證據，尚不清楚 Favipiravir 是否對不需住院以及住院的 COVID-19 感染者之治療有任何益處。Favipiravir 可能會導致輕微的副作用，但似乎不會引起嚴重的副作用。目前尚不清楚它在治療 COVID-19 中是否具有明確的作用。
Nirmatrelvir 與 Ritonavir 合併使用於COVID-19 預防及治療
本篇文獻回顧旨在評估 nirmatrelvir 合併 Ritonavir (Paxlovid) 在減少輕度或無症狀 COVID-19 患者的死亡、患病和感染時間方面的效果。這篇文獻回顧於 2020 年9 月首次發表，於 2023 年11 月更新，發現口服 nirmatrelvir/ritonavir 可以降低感染 SARS Delta 變種的高風險、未接種疫苗的 COVID-19 門診患者的全因死亡率和住院或死亡風險。
2019 年新型冠狀病毒 (COVID-19) 可引起血栓事件，進而導致嚴重併發症或死亡。乙醯水楊酸等抗血小板藥物已被證明可以有效減少其他疾病中的血栓事件：它們通常可以影響 COVID-19 的病程。本文獻旨在評估標準護理下給予抗血小板藥物與不治療或標準護理（使用/不使用安慰劑）相比，對成人 COVID-19 患者的療效和安全性。
氟伏沙明是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），已被批准用於治療憂鬱症、強迫症和多種焦慮症；它可作為口服劑使用。氟伏沙明尚未被批准用於治療感染，但已用於早期治療輕度至中度的 COVID-19 患者。由於社區中對於 COVID-19 患者只有少數有效的治療方法，因此本文獻審視了氟伏沙明作為 COVID-19 的消炎和抗病毒治療的有效性和安全性。相關的 Cochrane 臨床答案：氟伏沙明對患有輕度 COVID-19 的成年人有什麼好處和危害？
死於 2019 年冠狀病毒 (COVID-19) 的人可能經歷吸不到空氣或譫妄等令人痛苦的症狀。使用姑息療法可以緩解症狀並提高患者的生活品質。已經討論了用於 COVID-19 患者的各種治療方案，例如鴨片類藥物或呼吸技法。然而，姑息療法對 COVID-19 患者的症狀管理指南通常來自臨床經驗和治療其他疾病患者的指引。這篇文獻評估了藥物和非藥物干預措施對 COVID-19 患者姑息療法控制症狀的有效性和安全性。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有 COVID-19 和末期疾病的患者，藥物干預措施對姑息療法控制症狀有什麼作用？
使用全身性皮質類固醇治療 COVID-19：公平相關分析和證據更新
全身性皮質類固醇用於治療 COVID-19 患者，主要原因為它們可以對抗過度發炎。現有證據的系統性文獻回顧顯示對死亡率有些微的好處。到目前為止，全身性皮質類固醇是為數不多的 COVID-19 治療選擇之一。儘管如此，效應的大小、證據的確定性、最佳治療方案以及選擇最有可能受益的患者仍有待評估。本文獻目的在於評估使用全身性皮質類固醇治療 COVID-19 患者是否有效和安全，並使用持續性系統文獻回顧來跟進不斷發展的證據基礎。相關的 Cochrane 臨床答案：對於因急性或疑似 COVID-19 住院的成年人，全身性皮質類固醇的益處和危害是什麼？
吸入型皮質類固醇已被很好地用於長期治療呼吸系統發炎的疾病，如氣喘或慢性阻塞性肺病，並且已對它們用於治療 COVID-19 進行了研究。吸入型皮質類固醇的抗發炎作用可能有降低因 COVID-19 過度發炎而導致嚴重疾病的風險。本文獻評估了吸入型皮質類固醇在治療 COVID-19 中是否有效和安全，並使用一項持續性的系統性文獻回顧來維持證據的流通性。相關的 Cochrane 臨床答案：對於輕度 COVID-19 患者而言，使用吸入型皮質類固醇有什麼影響？
荷爾蒙避孕藥是一種常見的藥物，但是，它的使用是血栓形成的危險因素。COVID-19 患者也有發生血栓事件的風險，但尚不清楚 COVID-19 陽性的女性使用荷爾蒙避孕藥是否會增加或減輕血栓栓塞的風險——較高的雌激素濃度可能可以預防嚴重的 COVID-19 疾病。在 COVID-19 大流行期間使用荷爾蒙避孕藥相關風險的證據很少。本文獻旨在確定使用荷爾蒙避孕藥是否會增加患有 COVID-19 的女性發生靜脈和動脈血栓栓塞的風險，以及它的使用是否會增加 COVID-19 嚴重程度的其他標誌物，包括重症加護病房住院、急性呼吸窘迫症候群、插管, 和死亡率。這是一篇持續更新的系統性文獻回顧 (living systematic review)。隨著新證據的產生，本次文獻的結論（包括效果估計）可能會發生變化。相關的 Cochrane 臨床答案：荷爾蒙避孕藥會增加 COVID-19 女性血栓栓塞的風險嗎？
使用伊維菌素 (Ivermectin) 預防以及治療 COVID-19
伊維菌素是一種用於治療寄生蟲感染的抗寄生物劑，可在體外抑制病毒的複制。伊維菌素抗病毒作用方式的分子假說表明，在感染的早期階段對新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 複製有抑制作用。目前，關於伊維菌素預防 SARS-CoV-2 感染和 COVID-19 治療的有效性和安全性之證據相互矛盾。本文獻旨在評估伊維菌素加上標準治療與標準治療加上/不加安慰劑、任何其他經證實的干預措施相比，對接受治療的 COVID-19 住院或門診患者以及預防新型冠狀病毒感染 (暴露後預防性投藥) 的有效性和安全性。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有輕度或中度至重度症狀的 COVID-19 成人，使用伊維菌素有什麼作用？
使用瑞德西韋 (Remdesivir) 治療 COVID-19
瑞德西韋是一種抗病毒藥物，具有抑制新型冠狀病毒複製的特性。早期研究的正向結果引起了媒體的關注，並導致了瑞德西韋在 COVID-19 中的緊急授權使用。需要依據隨機對照試驗 (RCT) 全面了解有關瑞德西韋作為新型冠狀病毒感染治療效果的當前證據。本文獻目的在於評估與安慰劑或僅使用標準治療相比，瑞德西韋對新型冠狀病毒感染住院患者臨床結果的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：瑞德西韋對治療中度至重度 COVID-19 有何作用？對於無症狀新型冠狀病毒感染者或輕度 COVID-19 患者，瑞德西韋有哪些益處和危害？
秋水仙鹼 (Colchicine) 用於治療 COVID-19
COVID-19 發展嚴重和不良的臨床結果與過度發炎和免疫反應的複雜失調有關。秋水仙鹼是一種抗發炎藥，被認為可以通過廣泛的抗炎機制來改善 COVID-19 的疾病結果。患者和醫療保健系統需要更多更好的 COVID-19 治療方案，以及對現有證據的全面了解。本文獻評估與在任何情況下單獨使用活性對照藥、安慰劑或標準治療相比，秋水仙鹼作為治療 COVID-19 的有效性和安全性，並使用持續性系統性文獻回顧保持證據的流通性。相關的 Cochrane 臨床答案：秋水仙鹼對於治療中度至重度 COVID-19 患者有何影響？秋水仙鹼對於治療無症狀或輕度 COVID-19 患者有何影響？
Janus 激酶 (JAK) 抑制劑具有潛在的抗病毒和消炎特性，代表它對於有症狀的新型冠狀病毒感染具有潛在治療。它們可能會調節對新型冠狀病毒感染的旺盛免疫反應。此外，直接的抗病毒作用已被闡述。需要了解有關 JAK 抑制劑作為治療 2019 年冠狀病毒 (COVID-19) 的有效性和安全性之當前證據。本文獻評估了全身性 JAK 抑制劑加常規照護與單獨常規照護（加上/減少安慰劑）相比，對 COVID-19 任何嚴重程度的病患（門診或住院）臨床結果之影響，並使用持續更新的系統性文獻更新其證據。相關的 Cochrane 臨床答案：Janus 激酶 (JAK) 抑制劑對中度至重度 COVID-19 患者有什麼影響？
用於治療 COVID-19 的 SARS-CoV-2 中和單株抗體
單株抗體 (mAbs) 是實驗室生產的分子，來源於受感染宿主的 B 細胞，目的在於靶向一種特定的蛋白質。它們已成功用於治療其他病毒，並正在研究作為 2019 年冠狀病毒 (COVID-19) 的潛在療法。本文獻評估了新型冠狀病毒中和 mAbs 與活性對照組、安慰劑或無干預相比，治療 COVID-19 患者的有效性和安全性，並使用持續更新的系統性文獻更新其證據。相關的 Cochrane 臨床答案：對於因中度至重度 COVID-19 住院的成年人，新型冠狀病毒中和單株抗體（單獨或結合）有什麼作用？和對於無症狀或輕症的 COVID-19 成年人，新型冠狀病毒中和單株抗體（單獨或結合）有什麼作用？
維生素 D 補充劑治療 COVID-19:一項持續更新的系統性文獻回顧
維生素 D 補充劑是否能治療 COVID-19 一直是備受討論的主題。然而，發生 COVID-19 重症的風險因子，與維生素 D 缺乏症的風險因子相同，因此，我們很難判斷本身缺乏維生素 D 是不是導致 COVID-19 重症的風險因子。本文獻評估與在任何情況下單獨使用活性對照藥、安慰劑或標準治療相比，維生素 D 補充劑作為治療 COVID-19 的有效性和安全性，並使用持續性系統性文獻回顧保持證據的流通性。相關的 Cochrane 臨床答案：對於中度至重度的 COVID-19 患者而言，維生素 D 補充劑的益處及危害是什麼？
用於治療COVID-19的白細胞介素-6 （IL-6）阻斷劑：系統性文獻回顧
白細胞介素 6 (IL-6) 阻斷劑已用於治療 2019 年嚴重冠狀病毒病 (COVID-19)。它們的免疫抑制反應可能對 COVID-19 患者有價值，其特徵是通過控制發炎和促進疾病耐受性而出現嚴重的免疫系統功能障礙。本綜述評估了 IL-6 阻斷劑與單獨標準治療或安慰劑相比對 COVID-19 療效和安全性結果的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有 COVID-19 的成年人而言，白介素 6 阻斷劑 tocilizumab 和 sarilumab 的作用是什麼？
白細胞介素-1 (IL-1) 阻斷劑已被用於治療嚴重特殊傳染性肺炎 (COVID-19)，前提是它們的免疫調節作用可能對 COVID-19 的患者有益。本文獻回顧評估了 IL-1 阻斷劑與單獨標準治療或安慰劑相比，對 COVID-19 療效和安全性結果的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有中度、重度或重症 COVID-19 患者而言，白細胞介素 1 (IL-1) 阻斷劑（anakinra 或 canakinumab）的作用是什麼？
2019 年新型冠狀病毒 (COVID-19) 大流行已導致大量死亡。一些專家建議使用氯化奎寧 (CQ) 和氫氧奎寧 (HCQ) 來治療或預防該疾病。這些藥物的有效性和安全性已在隨機對照試驗中得到評估。本綜述旨在評估 CQ 或 HCQ 治療 COVID-19 患者對死亡和清除病毒時間的影響；預防有接觸 SARS-CoV-2 風險的人群的感染，並防止暴露於 SARS-CoV-2 的人感染。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有 2019 年冠狀病毒病 (COVID-19) 的成年人，氫氧奎寧的益處和危害是什麼？
急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 是一種由肺部直接或間接損傷而引起危及生命的疾病。本綜述評估了藥物製劑在成人 ARDS 中對死亡率、機械式呼吸輔助和 12 個月時重返工作崗位的適應性之有效性。相關的 Cochrane 臨床答案：藥物對成人急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 有何影響？
COVID-19 的主要表現是呼吸功能不全，這也可能與瀰漫性肺部微血栓的形成和血栓栓塞事件有關，例如肺栓塞、深部靜脈栓塞或動脈血栓形成。發生血栓栓塞的 COVID-19 患者其預後較差。抗凝血劑如類肝素（肝素或多醣）、維他命K拮抗劑和直接使用抗凝血劑用於預防和治療靜脈或動脈血栓栓塞。除了抗凝血的特性外，類肝素還具有額外的抗發炎潛力。然而，抗凝血劑對 COVID-19 患者的益處仍在爭論中。本文獻旨在評估預防性抗凝劑與活性對照組、安慰劑或無干預措施對 COVID-19 住院患者死亡率和呼吸支持需求的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：對於中度至重度 COVID-19 患者而言，使用高劑量抗凝劑與低劑量抗凝劑相比如何？
以恢復期血漿治療 COVID-19 患者：一項持續性的系統性文獻回顧
恢復期血漿可能會降低呼吸道病毒疾病患者的死亡率，目前正在研究將其作為 2019 年冠狀病毒病 (COVID-19) 的潛在療法進行研究。本文獻旨在評估恢復期血漿輸注治療 COVID-19 患者的有效性和安全性。
超免疫免疫球蛋白含有多株抗體，可由大量合併的恢復期血漿製備，也可由動物經免疫製備。它們正在作為 COVID-19 的潛在療法進行研究。這篇文獻以前是恢復期血漿和超免疫免疫球蛋白源起文獻的一部分，並被分別用於處理 hIVIG 和恢復期血漿。這篇持續進行的系統性文獻回顧旨在評估超免疫免疫球蛋白療法用於治療 COVID-19 患者的益處和危害。相關的 Cochrane 臨床答案：來自人體血漿的超免疫免疫球蛋白 (hIVIG) 對治療患有中度/重度 COVID-19 的成年人有哪些益處和危害？對於患有中度/重度 COVID-19 的成年人，超免疫免疫球蛋白，特別是類似馬的多株抗體 (EpAb) 有什麼作用？
急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 是一種壓倒性的全身發炎過程，與顯著的發病率和死亡率相關。缺乏中度 ARDS 炎症的藥物治療。多項試驗評估了作為餵養配方的一部分或作為營養補充劑給予的藥物營養素對嚴重疾病和 ARDS 臨床結果的影響。本文獻批判性地評估了免疫營養與標準非免疫營養配方餵養對機械通氣成人 ARDS 影響的現有證據。相關的 Cochrane 臨床答案：對於接受機械通氣的急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 成人，免疫營養與標準配方餵養相比如何？
抗生素用於治療 COVID‐19
臨床試驗中正在研究具有潛在抗病毒和抗發炎特性的抗生素作為治療 COVID-19 的效果。抗生素的使用是為了治療病毒性疾病，而不是治療主要以細菌合併感染的 COVID-19 患者。需要依據隨機對照試驗 (RCT) 全面了解有關抗生素作為新型冠狀病毒感染治療效果的現有證據。本文獻評估了抗生素在治療 COVID-19 門診和住院患者的療效和安全性，比較了抗生素、無治療、單獨常規照護、安慰劑或任何其他經證實有效的積極干預措施。相關的 Cochrane 臨床答案：對於無症狀或輕度感染 COVID-19 的成年人，阿奇霉素 (azithromycin) 有什麼作用？對於因中度至重度 COVID-19 而住院的成年人，阿奇霉素的效果如何？
肺炎是影響加護病房患者最常見的院內感染。然而，目前關於院內感染型肺炎 (HAP) 治療的國家指南已有數年歷史，使用機械通氣患者 (VAP) 的肺炎診斷最近受到了相當大的關注。病況嚴重的 HAP 使用抗生素治療的最佳持續時間尚不確定。本文獻評估了短期或長期的抗生素治療病況嚴重的（包括 VAP 患者）HAP 之有效性。相關的 Cochrane 臨床答案：哪種方案最能有效改善患有院內感染型肺炎的病況嚴重患者的預後：短期或長期抗生素治療？
由細菌病原體引起的肺炎是低收入國家兒童死亡的主要原因。早期使用抗生素可改善結果。本文獻旨在透過比較各種抗生素來確定針對不同嚴重程度的兒童社區型肺炎其抗生素藥物療法的有效性。相關的 Cochrane 臨床答案：因社區型肺炎而入院地兒童中，使用不同抗生素之比較？對於罹患社區型肺炎而不需臥床的的兒童，口服抗生素有什麼作用？
社區型肺炎 (CAP) 由多種病原體引起，傳統上分為“典型”和“非典型”。CAP 的初期抗生素治療通常是經驗性的，涵蓋典型和非典型病原體。本文獻旨在評估使用涵蓋非典型病原菌經驗性抗生素與僅使用涵蓋典型的方案相比其死亡率和治療失敗的比例。相關的 Cochrane 臨床答案：在患有社區型肺炎的住院成人中，是否有隨機對照試驗證據支持使用涵蓋非典型病原菌經驗性抗生素而不是涵蓋典型抗生素？
嚴重急性呼吸道症候群（SARS）是一種由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道疾病，於2002年12月22日在中國佛山市首次出現。中草藥用於治療。本文獻評估了中草藥聯合西藥與單獨使用西藥對 SARS 患者的有效性和安全性。相關的 Cochrane 臨床答案：中草藥合併西醫治療嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 患者的益處和危害是什麼？
譫妄管理
譫妄被定義為注意力、意識和認知障礙，引導、聚焦、維持和轉移注意力的能力下降，對環境的定向能力下降。
譫妄通常是一種急性可逆的認知障礙，它的存在與病況嚴重患者的短期和長期預後的破壞性影響有關。對於此類患者可用藥物干預的益處和安全性存在相當大的不確定性。本文獻評估了治療譫妄的藥物干預對已確認或記錄為譫妄高風險的病況嚴重成人譫妄持續時間的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：藥物干預措施治療譫妄病況嚴重成人的利弊是什麼？
加護病房 (ICU) 中的重症患者經常出現 ICU 譫妄。它可以對他們和他們的家人產生深遠的影響，因為它與死亡率增加、機械式呼吸輔助時間延長、住院和 ICU 住院時間延長以及長期認知障礙有關。本文獻評估了預防干預措施對 ICU 譫妄、院內死亡率、無譫妄和昏迷天數、無呼吸器天數、ICU 住院時間和認知障礙影響的現有證據。相關的 Cochrane 臨床答案：haloperidol 與安慰劑相比如何預防加護病房中的病況嚴重成人的譫妄？
重症照護中的營養
重症患者營養不良的風險增加。急性和慢性疾病、創傷和發炎會引起壓力相關的分解代謝，藥物引起的不良反應可能會降低食慾或增加噁心和嘔吐。此外，加護病房 (ICU) 的患者管理也可能會中斷餵養程序。
提供營養需求的方法包括提供腸內營養 (EN) 或腸外營養 (PN)，或兩者結合。然而，每種方法都是有問題的。本文獻旨在決定優化營養吸收的給藥途徑。它比較了 EN 與 PN 的影響，以及 EN 與 EN 和 PN 組合對病況嚴重成人患者的死亡率、無 ICU 天數和不良事件的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：對於入住加護病房 (ICU) 的成人，腸內營養與腸外營養（有或沒有腸內營養）相比如何？
診斷
嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型 (SARS-CoV-2) 的病毒和由此產生的 COVID-19 大流行給診斷帶來了重大挑戰。
BMI 值非常高（> 40 kg/m2）的人可能比 BMI 值低的人更容易因 COVID-19 而出現不良結果。本文獻旨在評估極高的 BMI 對確診 COVID-19 疾病的成年人之死亡率、機械輔助呼吸需求、住院、重症照護、嚴重疾病或肺炎的影響。相關的 Cochrane 臨床答案：對於患有 COVID-19 的成年人，肥胖會影響結果嗎？
COVID-19 對於心血管的影響：一項流行病研究的系統性文獻回顧
少數患有 2019 年冠狀病毒病 (COVID-19) 的人會發展為嚴重疾病，其特徵是發炎、微血管損傷和凝血障礙，可能導致心肌損傷、靜脈栓塞和動脈阻塞事件。有心血管疾病危險因子或預先存在心血管疾病的人可能面臨更大的風險。本文獻評估了疑似或確診 COVID-19 的病例與預先存在的心血管併發症在各種環境中的患病率，包括社區、療養院和醫院。它還評估了疑似或確診 COVID-19 的病患後續心血管併發症和臨床事件的性質和發生率。相關的 Cochrane 臨床答案：COVID-19 對心血管有哪些影響？
這篇更新的文獻回顧總結了 COVID-19 抗體測試準確性的證據，其基於實驗室的測試和使用側向流動的快速測試。與 COVID-19 大流行相關的診斷挑戰導致用於檢測新型冠狀病毒感染的診斷測試方法迅速發展。用於檢測新型冠狀病毒抗體存在的血清測試能夠檢測過去的感染情況，並可能檢測出早期診斷測試時遺漏的新型冠狀病毒感染病例。了解血清檢測對新型冠狀病毒感染的診斷準確性可能有助於開發有效的診斷和管理途徑，為公共衛生管理決策和對新型冠狀病毒流行病學的理解提供資訊。相關的 Cochrane 臨床答案：用於檢測當前新型冠狀病毒感染的免疫球蛋白 G (IgG) 和 IgM 抗體測試之準確性如何？用於檢測過去新型冠狀病毒感染的免疫球蛋白 G (IgG) 和 IgM 抗體檢測的準確性如何？
用以評估在基層照護機構或醫院門診就診的病人是否感染COVID‐19的癥兆和症狀
COVID-19 的病程變化很大，從沒有症狀的感染到肺炎和危及生命都有可能發生。如果疾病存在，發燒、咳嗽或嗅覺、味覺喪失等症狀，有助於及早發現。此類資訊也可用於排除感染 COVID-19 疾病，或識別需要進行 COVID-19 診斷測試的人。本文獻 (在 2020 年出版後更新了兩次) 評估了徵兆和症狀的診斷準確性，以確定在基層醫療機構或醫院門診（如急診或 COVID-19 門診）就診的人是否患有 COVID-19。相關的 Cochrane 臨床答案：世界衛生組織 (WHO) 指定用於診斷為 COVID-19 的相關症狀的準確性如何？
嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型 (SARS-CoV-2) 感染的診斷面臨重大挑戰。反轉錄聚合酶鏈反應 (RT-PCR) 用於檢測當下是否感染，但其作為參考標準的實用性受到抽樣誤差、靈敏度有限（71% 至 98%）以及對樣本採集時間依賴性的限制.胸部影像學檢測被用於 COVID-19 疾病的診斷，或者當 RT-PCR 檢測不可用時。本文獻確定了疑似或確診 COVID-19 患者胸部影像（電腦斷層掃描 (CT)、X 光和超音波）的診斷準確性。相關的 Cochrane 臨床答案：電腦斷層掃描 (CT) 和胸部 X 光檢查診斷 COVID-19 的準確性如何？
檢測嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型 (SARS-CoV-2) 和導致 COVID-19 疾病的特定診斷測試並不總是可用，並且需要時間才能獲得結果。常規實驗室的標識，如白細胞計數、抗凝血劑的測量、C 反應蛋白 (CRP) 和前降鈣素，用於評估患者的臨床狀態。這些實驗室檢測可能有助於對潛在的 COVID-19 患者進行分類，以優先考慮不同級別的治療，尤其是在時間和資源有限的情況下。本文獻旨在評估常規實驗室檢測作為分類檢測的診斷準確性，以確定一個人是否確診 COVID-19。相關的 Cochrane 臨床答案：白血球 (WBC) 計數變化用於診斷 COVID-19 的準確性如何？
致謝
此特別館藏由 Michael Brown（Cochrane 急症和急救護理高級編輯；Cochrane 急診照護資深編輯）和 Harald Herkner（Cochrane 急診和重症護理協調編輯）與 Cochrane 編輯方法部的 Toby Lasserson（副主任編輯）、Liz Bickerdike（副主編）、Robin Featherstone（資訊專家）和 Monaz Mehta（編輯）共同完成。
翻譯
繁體中文譯者：謝昀軒 (Cochrane Taiwan)，更新時間：2023 年 8 月 25 日。
圖片出處
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