於 2020 年 11 月 4 日首次發布並持續更新;最後更新於 2021 年 1 月 6 日(詳細更改如下);此特輯中的所有評論均可免費存取。
本特別館藏是COVID-19 館藏系列的其中之一。它最初以英語發表,並提供簡體中文、波斯語、法語、德語、日語、韓語、馬來語、葡萄牙語、俄語和西班牙語版本。
復健已被世界衛生組織 (WHO) 認定為與促進、預防、治療和舒緩照護的基本健康策略。對於 WHO 而言,復健是全民健康的核心組成部分,也是聯合國可持續發展目標第 3 項的核心:確保健康的生活方式並促進各年齡層所有人的福祉。復健著重於整個人的整體功能,包括共病症。因此,對於 COVID-19 病人的復健不僅要考慮疾病的後果,還要考慮急性發病期的治療效果。對於 WHO 而言,功能(復健目標)是健康的一個關鍵指標,與死亡率和發病率一樣,可因此了解疾病和傷害對身體功能、人類活動和參與的影響。復健本質上有助於減少失能,並具有廣泛的健康、社會和經濟影響。
此特別館藏是由 Cochrane 復健內部合作的結果,利益相關者的嚴格參與: REH-COVER(復健 COVID-19 循證響應)行動指導委員會和Cochrane 復健諮詢委員會。同意列入的文獻相關條件列表是結構化優先排序過程後的結果,用於確定列表條件並隨後納入審查,但創傷後壓力症候群 (PTSD) 除外,為此另外諮詢了Cochrane 心理健康和神經科學。
這項協同工作確定了以下與 WHO 復健規劃的相關條件:
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急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 和限制性肺部症狀
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重症加護後症候群 (PICS)
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拔管後吞嚥障礙
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多重器官衰竭和休克
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創傷後壓力症候群 (PTSD),在復健的背景下
本特別館藏著重於針對每種情況的復健干預措施,但應注意的是,在實踐中 COVID-19 患者的復健過程中將由多種專業團隊根據個人需求進行嚴格的跨領域合作。
此館藏中的某些文獻搜索日期比被納入特別館藏中的時間要早。出於完整性考慮,它們已被包括在內,因為它們解決了優先排序工作提出的相關問題。請注意,被納入本特別館藏的文獻回顧是總結證據,並不意味著文獻中的介入措施已被證明是有效的。
此特別館藏包括來自Cochrane 急診和重症照護、 Cochrane 神經肌肉、 Cochrane 疼痛、緩和療護和支持治療 以及 Cochrane 常見精神疾病的系統性文獻回顧。
2021 年 1 月 6 日更新:添加了翻譯成韓語的鏈結,並添加了 Cochrane Clinical Answers 的評論“重症病患的復健日記”、“用於拔管或機械通氣重症患者撤機的咳嗽增強技術”和“兒童和患有神經肌肉疾病成年人的呼吸肌訓練”
急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 和限制性肺部症狀的復健
本節包括與 ARDS 復健相關的文獻,ARDS 是與嚴重的 COVID-19 相關的最重要的已知疾病。它還包括由實質的纖維化引起的限制性肺部症狀。
肺泡再擴張術 (recruitment manoeuvres) 使用於急性呼吸窘迫症候群並接受機械通氣的成人
肺泡再擴張術是指在機械通氣過程中,施加短暫升高的氣道壓力以打開 (募集) 萎縮的肺單位,並增加參與潮氣通氣的肺泡數量。肺泡再擴張術通常用於治療加護病房中的急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 患者,但這種治療對臨床結果的影響尚未確定。本文獻旨在確定肺泡再擴張術對 ARDS 成人的死亡率、氧合作用和不良事件(例如壓力損傷發生率)的影響。相關的 Cochrane 臨床答案:肺泡再擴張術對接受機械通氣的急性呼吸窘迫症候群成人有何影響?
肺容量補充或手動和機械輔助咳嗽的咳嗽增強技術,可用於預防和管理與慢性病相關的呼吸系統併發症,尤其是針對神經肌肉疾病,並可能改善急性呼吸衰竭患者的短期和長期預後。本文獻旨在確定與無咳嗽增強技術相比,重症成人和急性呼吸衰竭兒童入住能夠管理機械通氣人員的高強度護理環境(如加護病房,專門的撤機中心、呼吸中間照護中心或高度依賴病房)使用咳嗽增強技術的拔管成功率。相關的 Cochrane 臨床答案:對於重症患者而言,增強咳嗽技術是否有助於拔管或脫離機械通氣?
神經肌肉疾病的肢體障礙可能是由於肢體肌肉力量逐漸喪失,對於某些人來說,還可能出現呼吸肌無力。呼吸肌訓練 (RMT) 可能有望改善呼吸肌無力,但其效果仍不確定。本文獻評估了 RMT 對成人和兒童神經肌肉疾病的影響,與假訓練、無訓練、標準治療、呼吸練習或其他強度或類型的 RMT 進行比較。相關的 Cochrane 臨床答案:對於神經肌肉疾病患者,呼吸肌訓練有什麼作用?
重症加護後症候群 (PICS)
本節包含與因 COVID-19 治療而導致的最重要的預期後遺症之復健相關評論:重症加護後症候群 (PICS)。
重症患者多發性神經病變或肌病變 (CIP/CIM) 是加護病房 (ICU) 中常見的併發症,可能與機械通氣時間延長、ICU 住院時間延長和死亡率增加有關。本文獻旨在系統地回顧 RCTs 中關於能夠降低重症患者 CIP 或 CIM 發生率的任何干預措施之證據。相關的 Cochrane 臨床答案:用於預防加護病房中的重症患者多發性神經病變或肌病變的干預措施有何影響?
患有晚期疾病惡化的患者通常會出現肌肉無力,這會對他們的獨立能力和生活質量產生不利影響。對於不能或不願進行全身運動的患者,神經肌肉電刺激(NMES)可能是增強下肢肌肉力量的替代療法。NMES 計劃似乎可以讓患者所接受,並已導致了肌肉功能、運動能力和生活質量的改善。本文獻評估了 NMES 對晚期疾病成人的股四頭肌力量的有效性,以及檢查 NMES 的安全性和可接受性,及其對周圍肌肉功能(力量或耐力)、肌肉質量、運動能力、呼吸困難和健康相關的生活品質。相關的 Cochrane 臨床答案:神經肌肉電刺激是否可以改善患有肌肉無力的晚期疾病成人的預後?
在加護病房 (ICU) 住院期間,患者可能會經歷極端的身心壓力,包括異常的 ICU 環境。這些經歷會影響患者從重症中康復以及他們長期的身心健康。臨床工作人員為治療 ICU 倖存者普遍存在的心理困擾而製定和實施的一項策略是使用患者日記,它提供了患者入住 ICU 原因的背景和概述日常活動的持續敘述。本文獻評估了患者從入住 ICU 至復原期間,寫日記與不寫日記對患者及其看護或家人的影響。相關的 Cochrane 臨床答案:對於從加護病房 (ICU) 康復的病患而言,寫日記有什麼好處?
創傷後壓力症候群(PTSD),在復健的背景下
本節包含與在嚴重創傷事件(例如重症)後經歷精神疾病的人的臨床護理相關文獻。包括與臨床復健相關的評論。
當下關注療法 (Present-centered therapy, PCT) 用於成人創傷後壓力症候群 (post-traumatic stress disorder, PTSD)
PCT 是一種針對 PTSD 成人的非創傷性的操作心理治療。PCT 最初被設計為評估創傷聚焦認知行為治療法 (TF-CBT) 有效性的試驗中的治療比較。最近的試驗指出 PCT 可能是 PTSD 的有效治療選擇,並且與 TF-CBT 相比,患者退出 PCT 的比率可能較低。本文獻評估了 PCT 對成人 PTSD 的影響。相關的 Cochrane 臨床答案:當下關注療法對患有創傷後壓力症候群 (PTSD) 的成年人有什麼影響?
治療師提供的創傷聚焦心理療法是該疾病公認的最佳治療方法。然而,許多障礙限制了治療的執行,例如能提供干預措施的合格治療師數量有限、成本、例如休假、兒童照護等事務而無法遵守治療排程、和交通問題(例如參與者需舟車勞頓)。在線上提供認知行為療法 (CBT) 是治療師提供給焦慮和抑鬱治療的有效且可接受的替代方案。然而,針對 PTSD 開發和評估的線上療法較少,且線上認知行為治療 (I-C/BT) 對 PTSD 的療效存在不確定性。本文獻評估了 I-C/BT 對成人 PTSD 的影響。相關的 Cochrane 臨床答案:與常規護理相比,對於創傷後壓力症候群 (PTSD) 執行線上認知行為治療效果如何?
認知行為療法(CBT)是一種基於證據的焦慮症治療方法。由於各種障礙因素,許多人難以獲得治療,因此研究人員探索了使用網路提供 CBT 的可能性。確保以高品質證據基礎促進此類治療的決定非常重要。本文獻評估了與等候控制、無導向 CBT 或面對面的 CBT相比,治療師支持的線上 CBT (ICBT) 在緩解成人焦慮症診斷和減輕焦慮症狀的影響。相關的 Cochrane 臨床答案:通過網路提供的認知行為療法(在治療師的支持下)有哪些好處?
在受人道主義危機影響的低收入和中等收入國家治療精神障礙的心理療法
中低收入國家生活在人道主義環境中(例如在自然災害引發的危機之後)的人們暴露於壓力源,這使他們容易患上精神障礙。在這些環境中患病率較高的精神障礙包括 PTSD 和重度抑鬱症、焦慮症和相關障礙。本文獻旨在比較心理療法與旨在治療生活在受人道主義危機影響的中、低收入國家的精神障礙患者其控制條件 (等候名單、照常治療控制組、注意力安慰劑、心理安慰劑或不治療)的有效性和可接受性相關的 Cochrane 臨床答案:對於受人道主義危機影響的中、低收入國家兒童進行心理治療的好處和危害是什麼?心理治療對受人道主義危機影響的中、低收入國家的成年人有哪些好處和壞處?
致謝
此特別館藏由以下人員開發:
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Stefano Negrini、Carlotte Kiekens、Chiara Arienti 和 Stefano Giuseppe Lazzarini( Cochrane 復健中心),與REH-cover 行動指導委員會、 Cochrane 復健顧問委員會和復健委員會合作
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Jess Hendon 和 Sarah Hetrick( Cochrane 常見精神障礙)
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Katherine Jones( Cochrane 心理健康和神經科學)
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Toby Lasserson 和 Monaz Mehta(Cochrane 編輯和方法部門)
撰稿人希望感謝Cochrane 心理健康和神經科學網絡的 Cochrane 文獻回顧組的諮詢。
翻譯
繁體中文譯者:謝昀軒(Cochrane Taiwan),更新時間:2021年06月29日
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