특별 컬렉션: 코로나 바이러스 (COVID-19) : 임상 재활과 관련된 증거

2020 년 11 월 4 일에 처음 게시되고 지속적으로 업데이트됩니다. 최종 업데이트 : 2020 년 11 월 25 일 (변경 사항은 아래에 자세히 설명 됨); 이 스페셜 컬렉션의 모든 리뷰는 무료로 이용할 수 있습니다.

이 특별 컬렉션은 코로나바이러스감염증-19에 대한 컬렉션 중 하나입니다. 원래는 영어로 출판되었으며 중국어 간체, 페르시아어, 프랑스어, 독일어, 일본어, 말레이어, 포르투갈어, 러시아어스페인어로도 제공 됩니다.

세계 보건기구 (WHO)는 재활을 홍보, 예방, 치료 및 완화 치료와 함께 필수 건강 전략으로 확인했습니다. WHO에게 재활은 보편적 인 건강 보험의 핵심 구성 요소이자 UN 지속 가능한 개발 목표 3의 핵심 목표입니다. 건강한 삶을 보장하고 모든 연령대의 웰빙을 증진 합니다. 재활은 동반 질환을 포함하여 전체 사람의 전반적인 기능에 중점을 둡니다. 결과적으로 COVID-19를 경험 한 개인의 재활은 질병의 결과뿐만 아니라 급성기에 적용된 치료 효과도 고려해야합니다. WHO의 경우 기능 (재활의 대상)은 사망률 및 이환율과 함께 건강의 핵심 지표이며 신체 기능, 인간 활동 및 참여에 대한 질병 및 부상의 영향을 포착합니다. 재활은 본질적으로 광범위한 건강, 사회 및 경제적 영향으로 장애를 줄이는 데 기여합니다.

REH-COVER (재활 COVID-19 증거 기반 응답) 액션과 코크 재활 자문위원회 운영위원회 :이 특별한 컬렉션은 이해 관계자의 엄격한 참여와 함께, 코크 재활 내에서의 협력의 결과입니다. 합의 된 관련 상태 목록은 Cochrane Mental Health and Neuroscience 와상의 한 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 제외하고 상태 목록을 식별하고 이후에 포함을 검토하기위한 구조화 된 우선 순위 지정 프로세스 의 산물입니다.

이 공동 작업은 WHO 재활 프로그램과 관련된 다음 조건을 확인했습니다.

  • 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 및 폐 제한 증후군

  • 집중 치료 후 증후군 (PICS)

  • 발관 후 삼킴 장애

  • 다발성 장기 부전 및 쇼크

  • 재활의 맥락에서 PTSD

이 특별 컬렉션은 이러한 각 조건에 대한 재활 개입에 초점을 맞추고 있지만 실제로 COVID-19 환자의 재활 과정은 개인의 필요에 따라 엄격한 학제 간 협력을 통해 여러 전문가 팀이 수행한다는 점에 유의해야합니다.

이 컬렉션의 일부 리뷰의 검색 날짜는 일반적으로 특별 컬렉션에 포함되는 것으로 간주되는 날짜보다 오래되었습니다. 우선 순위 지정 연습에서 제기 된 관련 질문을 해결할 때 완전성을 위해 포함되었습니다. 포함 된 검토는 증거를 요약하지만 검토 된 중재가 효과적인 것으로 나타났음을 의미하지는 않습니다.

이 특별 컬렉션에는 Cochrane Emergency and Critical Care, Cochrane Neuromuscular, Cochrane Pain, 완화 및지지 치료Cochrane Common Mental Disorders의 체계적인 검토가 포함됩니다.

2020 년 11 월 25 일 업데이트 : 중국어 간체, 페르시아어, 프랑스어, 독일어, 일본어, 말레이어, 포르투갈어, 러시아어 및 스페인어로 번역 링크 추가

급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) 및 폐 제한 증후군의 재활

이 섹션에는 중증 COVID-19와 관련된 가장 중요한 알려진 상태 인 ARDS의 재활과 관련된 검토가 포함되어 있습니다. 실질 섬유증으로 인한 폐 제한 증후군도 포함됩니다.

기계적 환기를받는 급성 호흡 곤란 증후군이있는 성인을위한 모집 방법

모집 기동은 기계 환기 중에 가해지는기도 압력의 일시적인 상승을 포함하여 붕괴 된 폐 유닛을 열고 ( '모집') 조수 환기에 참여하는 폐포의 수를 증가시킵니다. 모집 기동은 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)을 앓고있는 중환자 실 환자를 치료하는 데 자주 사용되지만이 치료가 임상 결과에 미치는 영향은 잘 알려져 있지 않습니다. 이 검토는 ARDS가있는 성인의 사망률, 산소 공급 및 부작용 (예 : 압력 외상 비율)에 대한 모집 기동의 효과를 결정하는 것을 목표로합니다. 관련 코크란 임상 답안 : 기계적 환기를받는 급성 호흡 곤란 증후군이있는 성인을위한 모집 기동의 효과는 무엇입니까?

발관을위한 기침 확대 기술 또는 기계적 환기로 중환자 이유

만성 질환, 특히 신경근 질환과 관련된 호흡기 합병증을 예방하고 관리하기 위해 폐 용적 모집 또는 수동 및 기계 보조 기침과 같은 기침 확대 기술이 사용되며 급성 호흡 부전 환자의 단기 및 장기 결과를 개선 할 수 있습니다. 이 검토의 목표는 중환자 실 성인과 급성 호흡 부전이있는 어린이를 위해 기침 확대 기법을 사용하지 않는 것과 비교하여 기침 확대 기술을 사용하여 발관 성공 여부를 결정하는 데 있습니다. 전문 이유 센터, 호흡기 중간 치료실 또는 높은 의존도 시설).

신경근 질환이있는 어린이 및 성인의 호흡근 훈련

신경근 질환의 신체적 장애는 사지 근육의 강도가 점진적으로 감소하기 때문일 수 있으며 일부 사람들에게는 호흡근 약화가있을 수도 있습니다. 호흡근 훈련 (RMT)은 호흡근 약화를 개선 할 것으로 예상 될 수 있지만 그 효과는 여전히 불확실합니다. 이 리뷰는 가짜 훈련, 훈련 없음, 표준 치료, 호흡 운동 또는 기타 강도 또는 유형의 RMT와 비교하여 성인과 어린이의 신경근 질환에 대한 RMT의 효과를 평가합니다.

집중 치료 후 증후군 (PICS)의 재활

이 섹션에는 COVID-19 치료로 인해 예상되는 가장 중요한 후유증 인 집중 치료 후 증후군 (PICS)의 재활과 관련된 리뷰가 포함되어 있습니다.

중증 다발 신경 병증 및 중증 근병증 예방을위한 중재

중환자 다발 신경 병증 또는 근육 병증 (CIP / CIM)은 중환자 실 (ICU)에서 자주 발생하는 합병증이며 장기적인 기계적 환기, 더 긴 ICU 체류 및 사망률 증가와 관련 될 수 있습니다. 이 검토는 중환자에서 CIP 또는 CIM의 발생을 줄이기위한 개입의 능력에 관한 RCT의 증거를 체계적으로 검토하는 것을 목표로합니다. 관련 코크란 임상 답안 : 중환자 실 환자에서 중증 다발 신경 병증 또는 근육 병증을 예방하기 위해 사용되는 개입의 효과는 무엇입니까?

진행성 질환이있는 성인의 근육 약화에 대한 신경근 전기 자극

진행성 질환이있는 환자는 종종 근육 약화를 경험하여 독립적 인 능력과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 전신 운동을 할 수 없거나 원하지 않는 환자의 경우 신경근 전기 자극 (NMES)이하지 근육 강도를 향상시키는 대체 치료가 될 수 있습니다. NMES 프로그램은 환자에게 허용되는 것으로 보이며 근육 기능, 운동 능력 및 삶의 질을 개선했습니다. 이 리뷰는 진행성 질환이있는 성인의 대퇴사 두근 근력에 대한 NMES의 효과를 평가하고, NMES의 안전성과 수용 가능성, 말초 근육 기능 (강도 또는 지구력), 근육량, 운동 능력, 호흡 곤란 및 건강과 관련된 삶의 질. 관련 코크란 임상 답안 : 신경근 전기 자극은 근육이 약한 진행성 질환이있는 성인의 결과를 개선합니까?

중병의 회복을위한 일기

중환자 실 (ICU) 입원 중 환자는 비정상적인 ICU 환경을 포함하여 극도의 신체적, 심리적 스트레스 요인을 경험할 수 있습니다. 이러한 경험은 환자의 중환자 회복과 장기적인 정신 및 신체 건강에 영향을 미칩니다. ICU 생존자에게 만연한 심리적 고통을 치료하기 위해 임상 직원이 개발하고 구현 한 한 가지 전략은 환자의 ICU 입원 원인에 대한 배경을 제공하고 일상적인 활동을 설명하는 지속적인 설명을 제공하는 환자 일기를 사용하는 것입니다. . 이 검토는 환자가 ICU에 입원 한 후 회복되는 동안 일기가 환자와 간병인 또는 가족에 미치는 영향을 일기가없는 것과 비교하여 평가합니다.

재활의 맥락에서 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)

이 섹션에는 중증 질환과 같은 심각한 외상 사건 이후 정신 질환을 경험 한 사람들의 임상 치료와 관련된 리뷰가 포함되어 있습니다. 임상 재활과 관련된 리뷰가 포함되었습니다.

성인의 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를위한 현재 중심 치료 (PCT)

PCT는 PTSD가있는 성인을위한 비 외상 수동 심리 치료입니다. PCT는 원래 트라우마 중심인지 행동 요법 (TF-CBT)의 효과를 평가하는 임상 시험에서 치료 비교 자로 설계되었습니다. 최근 연구에 따르면 PCT는 PTSD에 대한 효과적인 치료 옵션이 될 수 있으며 환자는 TF-CBT에 비해 더 낮은 비율로 PCT를 중단 할 수 있습니다. 이 리뷰는 PTSD가있는 성인에 대한 PCT의 효과를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 : 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)가있는 성인을위한 현재 중심 치료의 효과는 무엇입니까?

성인의 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를위한 인터넷 기반인지 및 행동 치료

치료사가 제공하는 트라우마 중심의 심리 치료는 장애에 대해 허용되는 1 차 치료입니다. 그러나, 많은 장벽은 주간 약속에 참석해야하는 필요성과 관련된 작업, 보육 및 교통과 같은 개입, 비용 및 준수 문제를 제공하기위한 제한된 수의 자격을 갖춘 치료사와 같은 치료 흡수를 제한합니다. 인터넷에서인지 행동 치료 (CBT)를 제공하는 것은 불안과 우울증에 대한 치료사가 제공하는 치료에 대한 효과적이고 수용 가능한 대안입니다. 그러나 PTSD에 대한 인터넷 기반 치료법이 개발되고 평가되지 않았으며 PTSD에 대한 인터넷 기반인지 및 행동 치료 (I-C / BT)의 효능에 대한 불확실성이 있습니다. 이 검토는 성인의 PTSD에 대한 I-C / BT의 효과를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 : 인터넷 기반인지 및 행동 치료는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)가있는 성인을위한 일반적인 치료와 어떻게 비교됩니까?

성인의 불안 장애를위한 치료사가 지원하는 인터넷인지 행동 치료

인지 행동 치료 (CBT)는 불안 장애에 대한 증거 기반 치료입니다. 많은 사람들이 다양한 장애로 인해 치료에 접근하는 데 어려움을 겪기 때문에 연구원들은 인터넷을 사용하여 CBT를 전달할 수있는 가능성을 탐색했습니다. 그러한 치료를 촉진하기위한 결정이 고품질 증거에 근거를두고 있는지 확인하는 것이 중요하며,이 검토는 치료사가 지원하는 인터넷 CBT (ICBT)가 불안 장애 진단의 완화 및 대기와 비교하여 성인의 불안 증상 감소에 미치는 영향을 평가합니다. 목록 제어, 안내되지 않은 CBT 또는 대면 CBT. 관련 코크란 임상 답안 : 인터넷을 통해 제공되는인지 행동 치료 (치료사의 지원 포함)의 이점은 무엇입니까?

인도 주의적 위기의 영향을받는 저소득 및 중간 소득 국가의 정신 장애 치료를위한 심리 치료

LMIC의 인도 주의적 환경 (예 : 자연 재해로 인한 위기의 여파)에 거주하는 사람들은 스트레스 요인에 노출되어 정신 장애 발병에 취약합니다. 이러한 환경에서 유병률이 높은 정신 장애에는 PTSD 및 주요 우울, 불안 및 관련 장애가 포함됩니다. 이 리뷰는 인도 주의적 위기의 영향을받는 LMIC에 살고있는 정신 장애를 가진 사람들을 치료하는 것을 목표로하는 심리 치료와 통제 조건 (대기자 명단, 평소대로 치료, 주의력 위약, 심리적 위약 또는 치료 없음)의 효과와 수용 가능성을 비교하는 것을 목표로합니다. 관련 코크레인 임상 답변 : 인도 주의적 위기의 영향을받는 저소득 및 중소 득 국가의 아동을위한 심리 치료의 이점과 해악은 무엇입니까? 인도 주의적 위기의 영향을받는 저소득 및 중소 득 국가의 성인을위한 심리 치료의 이점과 해악은 무엇입니까?

감사의 말

이 특별 컬렉션은 다음에 의해 개발되었습니다.

기여자들은 Cochrane Mental Health and Neuroscience Network 의 Cochrane Review Groups의 상담에 감사를 표합니다.

번역

이 특별 컬렉션은 코크란 한국 지부의 최윤정에 의해 2020년 7월 30일에 한국어로 번역되었습니다.

이미지 출처

몬테 카톤 재활 연구소

연락처

Cochrane 편집 및 방법 부서 ( emd@cochrane.org )