특별 컬렉션: 코로나 바이러스 (COVID-19) : 감염 통제 및 예방 조치

2020 년 3 월 4 일에 처음 게시되고 지속적으로 업데이트됩니다. 최종 업데이트 : 2020 년 11 월 18 일 (변경 사항은 아래에 자세히 설명 됨); 이 특별 컬렉션의 모든 리뷰는 무료로 액세스 할 수 있습니다.

이 특별 컬렉션은 코로나바이러스감염증-19에 대한 컬렉션 중 하나입니다. 원래 영어로 출판되었으며 중국어 간체, 체코 어, 독일어, 페르시아어, 프랑스어, 일본어, 바 하사 말레이 사어, 폴란드어, 포르투갈어, 러시아어스페인어로도 제공 됩니다.

이 특별 컬렉션은 COVID-19 전염병에 대응하여 제작되었으며 정기적으로 업데이트됩니다. 감염 예방과 가장 직접적인 관련이있는 체계적인 검토에 즉각적인 접근을 보장하는 것을 목표로합니다. 여기에는 WHO 임시 지침 과 관련된 검토와 3 개의 Cochrane Networks의 기타 잠재적 관련 검토가 포함됩니다. Cochrane 공중 보건 및 보건 시스템 ; Cochrane 근골격계, 구강, 피부 및 감각 ; 및 Cochrane Acute and Emergency Care, 또한 영향을받은 지역의 Cochrane 그룹에 대한 지식을 활용합니다. 이 컬렉션의 많은 리뷰에는 제공된 링크와 관련된 Cochrane Clinical Answers (CCA)가 있습니다.

현재 COVID-19에 대해 알려진 것과 비교하여 병원균의 다양한 특성과 그 전파 방식은이 리뷰에 요약 된 증거의 적용 가능성을 제한 할 수 있습니다. 이 특별 컬렉션에 포함 된 리뷰에는 증거가 요약되어 있으며, 검토 된 중재가 효과적인 예방 조치로 입증 된 것은 아닙니다.

2020 년 11 월 18 일 업데이트 : '신생아 이환율과 사망률을 예방하기 위해 신생아 보육원에서 신생아 보육원에서 가운을 입는 것', 'SARS‐CoV‐2로 현재 및 과거 감염을 식별하기위한 항체 테스트'및 '행동 개입'에 대한 Cochrane 임상 답변 추가 근로자의 호흡 보호 장비 사용 촉진 '

식별 및 진단

1 차 진료 또는 병원 외래 환자 환경에있는 환자가 COVID‐19 질환을 앓고 있는지 확인하기위한 징후 및 증상

SARS‐CoV‐2에 감염된 일부 사람들은 증상이없는 반면, 다른 사람에서는 감염으로 인해 경증에서 중등도의 COVID‐19 질병 및 COVID‐19 폐렴을 유발하여 일부 환자는 집중 치료 지원이 필요하고 경우에 따라 사망에이를 수 있습니다. 노인에게서. 열이나 기침과 같은 증상과 산소 포화도 또는 폐 청진 소견과 같은 징후는 가장 쉽게 이용할 수있는 최초의 진단 정보입니다. 이러한 정보는 COVID-19 질병을 배제하거나 추가 진단 테스트를 위해 환자를 선택하는 데 사용될 수 있습니다. 이 검토는 징후 및 증상의 진단 정확도를 평가하여 1 차 진료 또는 응급실 또는 COVID-19 전용 클리닉과 같은 병원 외래 환자 환경에있는 사람이 COVID-19 질환 또는 COVID-19 폐렴을 앓고 있는지 확인합니다. 관련 코크란 임상 답안 :  COVID‐19 진단을 위해 세계 보건기구 (WHO)가 지정한 COVID‐19 증상의 정확성은 무엇입니까?

SARS‐CoV‐2의 현재 및 과거 감염 확인을위한 항체 검사

중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS‐CoV‐2) 바이러스와 그로 인한 COVID‐19 대유행은 중요한 진단 문제를 제시합니다. 현재 감염을 식별하거나 배제하고, 집중치료가 필요한 사람들을 식별하거나, 과거 감염 및 면역 반응을 검사하기 위한 여러 진단 전략을 사용할 수 있다. SARS‐CoV‐2에 대한 항체의 존재를 감지하기위한 혈청 검사는 이전의 SARS‐CoV‐2 감염을 확인하는 것을 목표로하며 현재 감염의 존재를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검토는 항체 검사의 진단 정확도를 평가하여 지역 사회 나 1 차 또는 2 차 진료에있는 사람이 SARS-CoV-2에 감염되었는지 또는 이전에 SARS-CoV-2에 감염된 적이 있는지 확인하고 다음에 대한 항체 검사의 정확도를 평가합니다. 혈청 유병률 조사에 사용. 관련 코크레인 임상 답변 : SARS‐CoV‐2 감염 검출을위한 면역 글로불린 G (IgG) 및 IgM 항체 검사의 정확도는 얼마입니까?

SARS‐CoV‐2 감염 진단을위한 신속한 현장 진료 항원 및 분자 기반 검사

중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS‐CoV‐2) 및 그로 인한 COVID‐19 대유행은 중요한 진단 문제를 제시합니다. 현재 감염을 확인하거나 배제하거나, 관리 수준 상승이 필요한 사람을 식별하거나, 과거의 감염과 면역 반응을 테스트하기 위해 몇 가지 진단 전략을 사용할 수 있다. 현재의 SARS‐CoV‐2 감염을 탐지하기위한 현장 진료 항원 및 분자 검사는 가정 및 지역 사회 전파를 줄이기위한 목적으로 실험실 기반 진단 방법에 비해 확진 사례를 조기에 탐지하고 격리 할 수있는 잠재력을 가지고 있습니다. 이 검토는 현장 진료 항원 및 분자 기반 검사의 진단 정확도를 평가하여 지역 사회 또는 1 차 또는 2 차 진료에있는 사람이 현재 SARS-CoV-2 감염 여부를 결정합니다. 관련 코크란 임상 답안 : SARS‐CoV‐2 감염 진단을위한 신속한 현장 진료 항원 및 분자 기반 검사의 정확도는 얼마입니까?

지역 사회의 전파를 줄이기위한 개입

COVID‐19 전염병을 억제하기위한 여행 관련 통제 조치 : 신속한 검토

2019 년 말, 중국 우한에서 신종 코로나 바이러스 SARS-CoV-2로 인한 코로나 바이러스 질환 2019 또는 COVID-19의 첫 사례가보고되었습니다. 그 후 COVID-19는 전 세계로 빠르게 퍼졌습니다. 이어지는 전염병을 막기 위해 많은 국가에서 국경 폐쇄, 부분 여행 제한, 출입국 심사, 여행자 검역을 포함하여 국제 여행과 관련된 통제 조치를 시행했습니다. 이 신속한 검토는 COVID-19 대유행 기간 동안 전염병 및 검사 관련 결과에 대한 여행 관련 통제 조치의 효과를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 : COVID‐19 확산에 대한 국경 출입국 심사의 영향은 무엇입니까?, COVID-19 확산에 대한 국경을 넘는 여행자 격리의 영향은 무엇입니까?, 그리고 COVID‐19 확산에 대한 국제 여행 제한의 영향은 무엇입니까?

SARS‐CoV‐2 감염에 대한 보편적 검사 : 신속한 검토

SARS‐CoV‐2에 감염된 대부분의 사람들은 특이한 증상이없는 경증의 질환을 앓고 있지만 약 5 %는 호흡 부전, 패 혈성 쇼크 및 다발성 장기 부전으로 중병에 걸립니다. 감염된 개인 중 알려지지 않은 비율은 감염성이 있지만 증상이없는 상태로 남아 있지만 COVID-19 증상을 경험하지 않습니다. 질병에 걸린 사람들은 감염되기 전 증상이있는 기간을 거치게됩니다. 임상 적으로 제시하기 전에 SARS‐CoV‐2에 감염된 개인을 탐지하는 보편적 인 선별 검사는 질병의 확산을 억제하는 중요한 수단이 될 수 있습니다. 이 신속한 검토의 목표는 선별 검사가없는 경우와 비교하여 SARS-CoV-2 감염에 대한 보편적 선별 검사의 효과와 COVID-19 증상에 대한 임상 치료를받지 않은 사람들의 보편적 선별 검사의 정확성을 평가하는 것입니다. 관련 코크란 임상 답안 : 중증 급성 호흡기 증후군 코로나 바이러스 2 (SARS-CoV-2) 감염을 진단하기 위해 알려진 감염자에 대한 여행 기록 및 노출에 대한 정보의 증상 선별 및 추출의 정확성은 무엇입니까?

COVID‐19를 통제하기 위해 단독으로 또는 다른 공중 보건 조치와 함께 격리 : 신속한 검토

코로나 바이러스 (COVID‐19)는 전 세계적으로 빠르게 확산 된 새로운 바이러스입니다. COVID‐19는 밀접한 접촉을하는 사람 사이 또는 기침과 재채기를 통해 쉽게 전염됩니다. 대부분의 감염된 사람들은 경미한 독감과 유사한 증상을 겪지 만 일부는 중병에 걸리고 심지어 사망하기도합니다. 이 신속한 검토는 코로나 19 확진 사례와 접촉 한 사람, 발병이 선언 된 국가에서 여행 한 사람, 질병 전파가 높은 지역에 거주하는 개인의 격리 (단독 또는 다른 조치와 함께)를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 : COVID‐19 확진 자와 가까운 접촉에 대한 격리의 효과는 무엇입니까? ; COVID‐19 발병이 선포 된 국가에서 여행하는 개인에 대한 격리의 효과는 무엇입니까? ; 그리고 COVID-19의 확산을 통제하기위한 다른 조치와 격리의 효과는 무엇입니까?

전염병의 디지털 접촉 추적 기술 : 신속한 검토

SARS‐CoV‐2의 전파를 줄이는 것은 글로벌 우선 순위입니다. 접촉 추적은 감염된 개인과 최근 접촉 한 사람들을 식별하여 이들을 격리하고 추가 전파를 줄다. 디지털 기술을 구현하여 수동 접촉 추적을 향상시킬 수 있으며 디지털 도구는 다음 세 영역으로 분류됩니다. 1) 발병 대응; 2) 근접 추적; 및 3) 증상 추적. 이 신속한 검토는 확인 된 감염성 질환의 양성 사례의 접촉을 식별하기위한 개인 디지털 접촉 추적 솔루션의 이점, 해로움 및 수용 가능성을 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 : 전염병 동안 디지털 접촉 추적 기술이 2 차 사례 및 가까운 접촉을 식별하는 데 얼마나 효과적입니까?

호흡기 바이러스의 확산을 방해하거나 줄이기위한 물리적 개입

인플루엔자 또는 중증 급성 호흡기 증후군과 같은 급성 호흡기 감염의 바이러스 전염병 또는 전염병은 세계적인 위협이됩니다. 항 바이러스 약물과 예방 접종은 확산을 막기에는 충분하지 않을 수 있습니다. 이 검토는 호흡기 바이러스의 확산을 방해하거나 줄이기위한 물리적 개입의 효과를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 :  신체적 개입이 호흡기 바이러스의 확산을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니까?

바이러스 및 박테리아 감염의 확산을 줄이기 위해 재를 사용한 손 세척 : 빠른 검토

손씻기는 전염병의 확산과 전파를 줄이는 데 중요합니다. 스토브와 불의 잔류 물인 재는 비누를 널리 구할 수없는 환경에서 손을 씻는 데 사용되는 재료입니다. 이 리뷰는 바이러스 및 박테리아 감염의 확산을 줄이기 위해 비누 또는 기타 재료를 사용하는 손 세척과 비교하여 재를 사용한 손 세척의 이점과 해를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 :  재로 손을 씻으면 바이러스 및 박테리아 감염의 확산이 감소합니까?

노인 요양원에서 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA)의 전파를 방지하기위한 감염 관리 전략

노년층을위한 요양원은 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA)의 획득 및 확산을 촉진 할 수있는 환경을 제공하여 주민들이 식민지화 및 감염 위험을 증가시킵니다. 감염 예방 및 통제 전략은 MRSA 전파를 예방하고 통제하는 데 중요하다는 것이 인식되고 있습니다. 이 검토는 노인 요양원에서 MRSA 전파를 예방하기위한 감염 예방 및 통제 전략의 효과를 결정하는 것을 목표로합니다.

의료 환경에서의 감염 관리

의료진을 위한 감염된 체액에 노출되어 전염되는 질병을 예방하기 위해 고안된 개인 보호 장비

에볼라, 중증 급성 호흡기 증후군 (SARS) 또는 코로나 바이러스 (COVID-19)와 같은 전염성이 높은 질병의 전염병에서 의료 종사자는 환자의 오염 된 신체와의 접촉으로 인해 일반 인구보다 감염 위험이 훨씬 큽니다. 체액. 개인 보호 장비(PPE)는 노출된 신체 부위를 덮음으로써 위험을 줄일 수 있다. 이 검토에서는 어떤 유형의 전신 PPE와 어떤 유형의 PPE를 착용하거나 벗는 방법이 의료 종사자에게 오염 또는 감염 위험이 가장 적으며 어떤 훈련 방법이 PPE 프로토콜 준수를 증가시키는 지 평가합니다. 관련 코크레인 임상 답변 : 어떤 유형의 개인 보호 장비 (PPE)와 의료 종사자의 PPE 사용을 늘리기위한 개입이 고 감염성 질병의 확산을 줄이는 데 도움이됩니까?

감염성 질환 예방을위한 치과 시술 중 생성되는 오염 된 에어로졸을 줄이기위한 개입

많은 치과 시술에서는 다양한 병원성 미생물을 품고있는 에어로졸 (방울, 방울 핵 및 튄 자국)을 생성하며 치과 의사와 환자 사이에 감염이 확산 될 위험이 있습니다. COVID‐19 대유행은이 위험에 대해 더 큰 우려를 불러 일으켰습니다. 이 검토는 에어로졸 생성을 최소화하고 에어로졸의 오염을 줄이거 나 중화하기 위해 치과 치료 절차 중에 사용되는 방법의 효과를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 : 대량 대피 (HVE)는 치과 시술 중 오염 된 에어로졸을 줄이기 위해 HVE 또는 대체 치과 흡입이없는 것과 어떻게 비교됩니까? 치과 시술 중 오염 된 에어로졸을 줄이기 위해 항균 냉각제를 서로 또는 위약어떻게 비교합니까?

호흡기 감염성 질환에 대한 감염 예방 및 통제 (IPC) 지침을 의료 종사자의 준수에 대한 장벽과 촉진자 : 신속한 정 성적 증거 종합

코로나 19 전염병과 같이 새로운 호흡기 감염 질환이 널리 퍼지면 의료 종사자들의 감염 예방 및 통제 (IPC) 지침 준수가 더욱 중요해집니다. 이 지침의 전략에는 마스크, 안면 보호대, 장갑 및 가운과 같은 개인 보호 장비의 사용이 포함됩니다. 호흡기 감염 환자를 다른 사람과 분리; 그리고 더 엄격한 청소 루틴. 이러한 전략은 실제로 준수하기가 어렵고 시간이 많이 소요될 수 있습니다. 이 신속한 정 성적 검토는 의료 종사자가 호흡기 감염성 질환에 대한 IPC 지침을 준수하는 데있어 장벽과 촉진자를 식별합니다. 관련 코크레인 임상 답변 : 호흡기 감염 질환에 대한 감염 예방 및 통제 (IPC) 지침에 대한 의료 종사자의 준수에 영향을 미치는 조직적, 환경 적, 개별적 장벽 및 촉진자는 무엇입니까?

환자 치료에서 손 위생 순응도를 개선하기위한 개입

의료 관련 감염은 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 손 위생은 효과적인 예방 조치로 간주됩니다. 이 검토에서는 손 위생에 대한 권장 사항 준수를 개선하고 손 위생 준수의 증가가 의료 관련 감염률을 감소시킬 수 있는지 여부를 결정하기위한 전략의 단기 및 장기 성공을 평가합니다. 관련 Cochrane 임상 답변 : 의료 종사자의 손 위생을 개선하기위한 복합 캠페인의 효과는 무엇입니까? 성과 피드백, 교육 및 후각 / 시각적 단서가 의료 종사자의 손 위생에 미치는 영향은 무엇입니까?

'표준 예방 조치'는 의료 종사자가 병원 및 요양원과 같은 의료 환경에서 세균의 확산을 줄이기 위해 취하는 개인 보호 장비 사용 또는 바늘의 안전한 취급과 같은 행동 시스템을 의미합니다. 이 검토는 환자 치료에서 표준 예방 조치를 준수하기 위해 의료 종사자를 대상으로하는 개입의 효과를 평가합니다.

메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA)은 이환율, 사망률 및 의료 비용을 증가시키는 일반적인 병원 획득 병원체입니다. 그 통제는 전 세계 많은 병원에서 계속 해결되지 않은 문제입니다. 이 리뷰는 MRSA에 감염된 입원 환자 또는 환자의 즉각적인 환경과의 접촉이 예상되는 경우 장갑, 가운 또는 마스크 착용의 효과를 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 :  장갑, 가운 및 마스크가 병원 환경에서 MRSA의 전파를 줄입니까?

신생아 이환율 및 사망률을 예방하기 위해 신생아 보육원의 직원 및 방문자가 가운을 입습니다.

오버 가운은 신생아 보육원과 신생아 중환자 실에서 널리 사용됩니다. 가운은 병원 감염의 확산을 예방하는 데 도움이 될 수 있으며 직원과 방문객에게 유아와 접촉하기 전에 손을 씻도록 상기시켜주는 역할을 할 수 있습니다. 이 검토는 신생아 보육원에서 유아의 감염 및 사망 발생률에 대한 간병인 및 방문객의 겉옷 착용의 영향을 평가합니다. 관련 코크레인 임상 답변 : 신생아 보육원의 간병인과 방문객의 가운이 신생아 이환율과 사망률을 예방하는 데 도움이됩니까?

근로자의 호흡 보호 장비 사용을 촉진하기위한 행동 개입

호흡기 위험은 직장에서 흔합니다. 위험 및 노출에 따라 건강 결과에는 감염원으로 인한 경미하거나 생명을 위협하는 질병, 호흡기 자극에서 만성 폐 질환에 이르는 급성 영향, 화학 물질 또는 독소 노출로 인한 암이 포함될 수 있습니다. 호흡 보호 장비 (RPE)의 사용은 많은 직업 환경에서 중요한 예방 조치입니다. RPE는 올바르게 착용 할 때, 안전하게 제거 할 때, 그리고 정기적으로 교체하거나 유지하는 경우에만 보호 기능을 제공합니다. 근로자의 RPE 사용을 장려하기 위해 고용주 또는 조직을 대상으로하거나 개별 근로자를 대상으로하는 행동 개입의 효과는 여전히 중요한 질문입니다. 이 검토는 개입 없음 또는 대안 개입과 비교했을 때 조직 또는 개별 근로자를 대상으로 한 행동 개입이 근로자의 관찰되거나 자체보고 된 RPE 사용에 미치는 영향을 평가합니다. 관련 코크레인 임상 답변 : 교육적 개입이 작업장에서 호흡 보호 장비 (RPE) 사용을 개선합니까?

병원 감염 예방을위한 중환자의 클로르헥시딘 목욕

병원 감염은 환자 치료에서 빈번한 부작용입니다. 이는 중환자 실에 더 오래 머무를 수 있고, 추가적인 의학적 합병증, 영구 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 중환자 실에서는 감염 유병률이 특히 높으며, 중환자 실에서는 면역력이 억제되고 침습적 모니터링이 증가합니다. 클로르헥시딘은 살균제 및 방부제로 널리 사용되는 저가 제품으로, 박테리아를 죽이고 병원 감염의 확산을 줄이기 위해 중병 환자를 목욕시키는 데 사용할 수 있습니다. 이 리뷰는 중증 환자의 병원 감염 수에 대한 클로르헥시딘 목욕의 영향을 평가합니다. 관련 코크란 임상 답안 :  중환자 실 (ICU)에 입원 한 사람들의 병원 감염을 예방하기위한 클로르헥시딘 목욕의 효과는 무엇입니까?

감사의 말

이 특별 컬렉션은 Lisa Bero (공중 보건 및 보건 시스템 선임 편집자)가 개발했으며 Toby Lasserson (부 편집장), Newton Opiyo (부 편집자), Robin Featherstone (정보 전문가) 및 Monaz Mehta (편집자)와 함께 작업했습니다. Cochrane 편집 및 방법 부서에서. 공중 보건 및 보건 시스템 네트워크, Cochrane China Network, Cochrane Wounds 및 Cochrane Acute Respiratory Infections Group의 동료들도이 특별 컬렉션에 대한 리뷰 선택에 대한 의견을 제공했습니다.

번역

이 특별 컬렉션은 코크란 한국 지부에 의해 2020년 7월 27일에 한국어로 번역되었습니다. 코크란 라이브러리에서 이용할 수 있는 영어 특별 컬렉션은: 코로나 바이러스 (COVID-19) : 감염 통제 및 예방 조치.

이미지 출처

Mike Kemp / Getty 이미지

연락처

코크란 편집 및 방법론 부서 (emd@cochrane.org)