Publicada pela primeira vez em 4 de Março de 2020 e atualizada de forma contínua: última atualização em 10 de Outubro (detalhes das modificações abaixo). Todas as revisões desta Coleção Especial são de livre acesso.
Esta Coleção Especial faz parte de uma série de coleções sobre a COVID-19. Foi originalmente publicada em Inglês e também está disponível em Chinês Simplificado, Chinês Tradicional, Checo, Alemão, Farsi, Francês, Japonês, Malaio bahasa, Polonês, Português, Russo, e Espanhol.
Esta Coleção Especial foi criada em resposta à pandemia da COVID-19, e é atualizada periodicamente. Visa assegurar o acesso imediato às revisões sistemáticas mais relevantes para a prevenção de infecções. Inclui revisões que são relevantes para a diretriz interina da OMS, assim como outras revisões potencialmente relevantes de três Redes Cochrane: Cochrane Saúde Pública e Sistemas de Saúde; Cochrane Músculo-esquelética, Oral, Pele e Sensorial; e Cochrane Cuidados Agudos e de Emergência, e também recorre ao conhecimento dos grupos Cochrane nas regiões afetadas. Muitas revisões da coleção também têm Cochrane Clinical Answer; quando aplicável, indicamos esses links.
Os diferentes tipos de patógenos e seus modos de transmissão, em comparação com o que se conhece atualmente sobre a COVID-19, podem limitar a aplicabilidade das evidências resumidas nestas revisões. Por favor, notem que as revisões incluídas nesta Coleção Especial apenas resumem as evidências disponíveis. A inclusão de uma revisão na Coleção não significa que as intervenções avaliadas sejam efetivas.
Atualizado em 10 de Outubro de 2023 com uma nova revisão Cochrane, 'Comunicação para promover e apoiar o distanciamento físico para prevenção e controle da COVID-19'.
Identificação e diagnóstico
Obesidade como fator de risco independente para gravidade e mortalidade por COVID-19
Pessoas com Índice de Massa Corporal muito alta (IMC) (> 40 kg/m2) podem ter maior risco de desfechos adversos do COVIID-19 do que aquelas com IMC baixo. Esta revisão teve como objetivo avaliar o efeito do IMC muito alto na mortalidade, necessidade de ventilação mecânica, hospitalização, internação em terapia intensiva, doença grave ou pneumonia em adultos com doença confirmada por COVID-19. Cochrane Clinical Answer relevante: Para adultos com COVID-19, a obesidade afeta os desfechos?
A doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19) é altamente variável. Ela pode manifestar-se desde sem sintomas até com pneumonia e consequências que ameaçam a vida. Sintomas como febre, tosse ou perda do olfato (anosmia) ou do paladar (ageusia) podem ajudar a sinalizar precocemente se a doença está presente. Tais informações poderiam ser usadas para descartar a COVID-19 ou para identificar pessoas que precisam fazer testes adicionais para diagnosticar a COVID-19. Esta revisão, atualizada duas vezes desde sua primeira publicação em 2020, avaliou a acurácia diagnóstica dos sinais e sintomas para saber se uma pessoa que procura um serviço de saúde primário ou o setor de emergência de um hospital ou clínicas dedicadas à COVID-2020, tem COVID-19. Cochrane Clinical Answer relevante:: Qual é a acurácia dos sintomas específicos e relacionados à COVID-19 da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o diagnóstico da COVID-19?
Testes de anticorpos para identificar infecção atual e passada pelo SARS-CoV-2
Esta revisão atualizada resume as evidências da acurácia dos testes de anticorpos para COVID-19; tanto testes laboratoriais como testes rápidos usando um formato de fluxo lateral. Os desafios de diagnóstico associados à pandemia COVID-19 resultaram no rápido desenvolvimento de métodos de teste de diagnóstico para detectar a infecção pelo SARS-CoV-2. Os testes sorológicos para detectar a presença de anticorpos contra a SARS-CoV-2 permitem a detecção de infecções passadas e podem detectar casos de infecção por SARS-CoV-2 que não foram detectados por testes de diagnóstico anteriores. A compreensão da acurácia diagnóstica dos testes sorológicos para a infecção pelo SARS-CoV-2 pode permitir o desenvolvimento de vias efetivas de diagnóstico e gestão, informar as decisões de gestão em saúde pública e a compreensão da epidemiologia do SARS-CoV-2. Cochrane Clinical Answer relevantes: Qual é a acurácia dos testes de imunoglobulina G (IgG) e de anticorpos IgM para a detecção da infecção atual pelo SARS-CoV-2? e Qual é a acurácia dos testes de imunoglobulina G (IgG) e de anticorpos IgM para a detecção da infecção passada pelo SARS-CoV-2?
Testes rápidos de antígeno no local de atendimento para diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2
Testes diagnósticos rápidos e precisos para a infecção pelo SARS-CoV-2 seriam uma ferramenta útil para ajudar no manejo da pandemia de COVID-19. As estratégias de testagem que utilizam testes rápidos de antígeno para detectar a infecção atual têm o potencial de aumentar o acesso aos testes, acelerar a detecção da infecção, e informar as decisões clínicas e de gestão da saúde pública para reduzir a transmissão. Esta é a segunda atualização desta revisão, que foi publicada pela primeira vez em 2020. Esta revisão é focada apenas nos testes rápidos de antígenos. Cochrane Clinical Answer relevante: Qual é a precisão dos testes rápidos de antígenos no local de atendimento para o diagnóstico da infecção por SARS-CoV-2?
Vacinação
Eficácia e segurança das vacinas contra a COVID-19
Foram desenvolvidas diferentes formas de vacinas para prevenir a infecção pelo vírus SARS-CoV-2 e a COVID-19 subsequente. Várias vacinas estão em uso generalizado a nível mundial. Esta nova revisão visa avaliar a eficácia e segurança das vacinas para a COVID-19 contra o SARS-CoV-2, como uma série completa de vacinas primárias ou uma dose de reforço. Cochrane Clinical Answer relevantes: Quais são os benefícios e riscos das vacinas baseadas em RNA para a prevenção da COVID-19?, Quais são os benefícios e riscos das vacinas de vírus inativados para a prevenção da COVID-19?, Quais são os benefícios e riscos das vacinas de vetores virais não replicantes para a prevenção da COVID-19?, e Quais são os benefícios e riscos das vacinas de subunidades proteicas para a prevenção da COVID-19?
Esta revisão de escopo fornece uma visão geral da literatura existente sobre a resposta imunológica e os resultados clínicos a longo prazo após a vacinação COVID-19. Várias vacinas provaram ser altamente eficazes em termos de proteção contra a COVID-19 severa, contudo os pacientes com estado imunitário comprometido desenvolvem uma resposta imunitária mais fraca e menos estável à vacinação. Uma resposta imunitária forte pode nem sempre traduzir-se em benefícios clínicos, por isso é importante sintetizar as evidências sobre esquemas modificados e tipos de vacinação nestes subgrupos populacionais para orientar as decisões de saúde. Cochrane Clinical Answer relevante: Que evidências estão disponíveis sobre vacinas contra a SARS-CoV-2 em pessoas com maior risco de menor resposta imunológica?
Intervenções para aumentar a adoção à vacina COVID-19: uma revisão de escopo
Esta revisão de escopo mapeia intervenções destinadas a aumentar a aceitação da vacina COVID-19 e a diminuir a hesitação à vacina COVID-19. A hesitação vacinal é uma séria ameaça ao objetivo de vacinação a nível nacional em muitos países e representa uma ameaça substancial para a saúde da população. As vacinas são efetivas na prevenção de COVID-19 grave, uma doença para a qual poucos tratamentos estão disponíveis e que pode levar à incapacidade ou à morte. A vacinação generalizada contra a COVID-19 pode ajudar a proteger aqueles que ainda não conseguem ser vacinados. Além disso, mutações novas e resistentes à vacina da SARS-CoV-2 podem ser menos susceptíveis de se desenvolverem se a propagação da COVID-19 for limitada. Diferentes vacinas estão agora amplamente disponíveis em muitos cenários. Cochrane Clinical Answer relevante: Que evidências estão disponíveis sobre as intervenções para aumentar a adoção à vacina COVID-19 ou diminuir a hesitação à vacina COVID-19?
As doenças infecciosas são uma das principais causas de doença e morte entre os adultos mais velhos. As vacinas podem prevenir doenças infecciosas, inclusive contra a gripe sazonal, doenças pneumocócicas, herpes zoster e COVID-19. No entanto, a aceitação da vacinação entre os adultos mais velhos varia em diferentes locais e grupos. A comunicação com os profissionais de saúde pode desempenhar um papel importante nas decisões de vacinação das pessoas mais velhas. Esta revisão explora as percepções e experiências dos profissionais de saúde na comunicação com os adultos mais velhos sobre a vacinação. Cochrane Clinical Answer relevante:: Esta revisão explora as percepções e experiências dos profissionais de saúde na comunicação com os adultos mais velhos sobre a vacinação.
Opiniões e experiências dos pais e cuidadores informais quanto à comunicação sobre vacinação infantil de rotina: uma síntese de evidências qualitativas
A vacinação infantil é uma das formas mais eficazes de prevenir doenças graves e mortes em crianças. No entanto, em todo o mundo, muitas crianças não recebem todas as vacinas recomendadas, por várias razões potenciais. As vacinas podem não estar disponíveis, ou os pais podem ter dificuldades no acesso aos serviços de vacinação; por exemplo, devido à má qualidade dos serviços de saúde, à distância de uma instalação de saúde ou à falta de recursos financeiros. Alguns pais podem não aceitar as vacinas e os serviços de vacinação disponíveis. Nossa compreensão sobre o que influencia as opiniões e práticas dos pais em torno da vacinação infantil e sobre por que alguns pais podem não aceitar vacinas para seus filhos ainda é limitada. Esta síntese qualitativa de evidências visa (1) explorar as visões e práticas dos pais e dos cuidadores informais em relação à vacinação infantil de rotina e os fatores que influenciam a aceitação, hesitação ou não aceitação da vacinação infantil de rotina; (2) desenvolver uma compreensão conceitual do que e como diferentes fatores reduzem a aceitação da vacinação infantil de rotina pelos pais; e (3) explorar como os resultados desta revisão podem melhorar nossa compreensão das Revisões Cochrane relacionadas à eficácia de intervenções. Cochrane Clinical Answer relevante:: Quais são os fatores que influenciam as opiniões e práticas dos pais e cuidadores informais a respeito da vacinação infantil de rotina?
Controle de infecções em serviços de assistência à saúde
Em epidemias de doenças altamente infecciosas, como o ebola, a síndrome respiratória aguda grave, ou o coronavírus (COVID-19), os profissionais de saúde correm um risco de infecção muito maior do que a população geral, devido ao seu contato com os fluidos corporais contaminados dos pacientes. O equipamento de proteção individual (EPI) pode reduzir o risco ao cobrir partes expostas do corpo. Esta revisão avaliou que tipo de EPI de corpo inteiro, e que método de colocação e retirada de um EPI, estão associados ao menor risco de auto-contaminação ou infecção pelo profissional. Avaliou também que métodos de treinamento aumentam aderência dos profissionais de saúde aos protocolos de uso de EPI. Cochrane Clinical Answer relevante: Que tipo de equipamento de proteção individual (EPI), e que intervenções para aumentar a utilização de EPI pelos trabalhadores da saúde, ajudam a reduzir a propagação de doenças altamente infecciosas?
Muitos procedimentos dentários produzem aerossóis (gotículas, núcleos de gotículas e respingos) que abrigam vários microrganismos patogénicos e podem representar um risco de propagação de infecções entre o dentista e o paciente. A pandemia da COVID-19 levou a uma maior preocupação com este risco. Esta revisão avaliou a eficácia dos métodos utilizados durante os procedimentos de tratamento dentário para minimizar a produção de aerossóis e reduzir ou neutralizar a contaminação em aerossóis. Cochrane Clinical Answer relevante: Como a evacuação em alto volume (HVE) se compara com nenhuma HVE ou aspiração dentária alternativa para reduzir aerossóis contaminados durante procedimentos dentários? e Como os refrigerantes antimicrobianos se comparam uns com os outros ou com placebo para reduzir aerossóis contaminados durante procedimentos dentários?
Quando novas doenças infecciosas respiratórias se generalizam, como durante a pandemia COVID-19, a adesão dos profissionais de saúde às diretrizes de prevenção e controle de infecções (PCI) torna-se ainda mais importante. As estratégias incluídas nestas diretrizes incluem o uso de equipamentos de proteção pessoal como máscaras, protetores faciais, luvas e batas; o isolamento dos pacientes com infecções respiratórias dos outros pacientes; e rotinas de limpeza mais rígidas. Na prática, o seguimento dessas estratégias pode ser difícil e exigir muito tempo. Esta revisão qualitativa rápida identificou as barreiras e os facilitadores para a adesão dos profissionais de saúde às orientações de prevenção e controle de infecções (PCI) para doenças infecciosas respiratórias. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são as barreiras e facilitadores organizacionais, ambientais e individuais que afetam a adesão dos profissionais de saúde às diretrizes de prevenção e controle de infecções (PCI) para doenças infecciosas respiratórias?
Intervenções para aumentar a adesão à higiene das mãos durante os cuidados de saúde ao paciente
As infecções associadas aos cuidados de saúde são uma das principais causas de morbimortalidade. A higiene das mãos é considerada uma medida preventiva eficaz. Esta revisão avaliou o sucesso, no curto e longo prazo, das estratégias para aumentar a adesão às recomendações para a higiene das mãos, e se um aumento na adesão à higiene das mãos pode reduzir as taxas de infecções associadas aos cuidados de saúde. Cochrane Clinical Answer relevantes: Quais são os efeitos das campanhas multimodais para melhorar a higiene das mãos dos profissionais de saúde? e Quais são os efeitos do feedback de desempenho, da educação, e dos lembretes olfativos/visuais sobre a higiene das mãos dos profissionais de saúde?
As "Precauções Padrão" são um conjunto de ações (como o uso de equipamento de proteção individual ou o manejo seguro de agulhas) que os profissionais de saúde seguem para reduzir a propagação de germes em ambientes de cuidados de saúde, como hospitais e asilos. Esta revisão avaliou a efetividade de intervenções dirigidas aos profissionais de saúde para melhorar a aderência às Precauções Padrão nos cuidados ao paciente. Cochrane Clinical Answer relevante: A educação dos profissionais de saúde melhora a adesão às precauções padrão para controlar as infecções associadas aos cuidados de saúde?
O Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é um patógeno comum adquirido no hospital que aumenta a morbidade, a mortalidade e os custos dos cuidados de saúde. O controle do MRSA continua um problema sem solução em muitos hospitais do mundo. Esta revisão avaliou a efetividade do uso de luvas, capotes ou máscaras antes de ter contato com um paciente colonizado ou infectado por MRSA, ou com o ambiente imediato do paciente. Cochrane Clinical Answer relevante: As luvas, capotes e máscaras reduzem a transmissão de MRSA no ambiente hospitalar?
O uso de aventais e capotes protetores é muito comum em berçários e em UTIs neonatais. Acredita-se que o uso dessas vestimentas pode ajudar a prevenir a propagação da infecção nosocomial e ajudar os funcionários e visitantes a lembrar que precisam lavar as mãos antes do contato com o bebé. Esta revisão avaliou os efeitos do uso de roupas de proteção pelos funcionários e visitantes sobre a incidência de infecção e morte em berçários. Cochrane Clinical Answer relevante: O uso de roupas de proteção por profissionais de saúde e visitantes em berçários ajuda a prevenir morbidade e mortalidade neonatal?
Tubos orotraqueais com balonete (cuff) versus sem balonete (cuff) para recém-nascidos
A intubação orotraqueal é um procedimento comumente realizado em recém-nascidos. Alguns tubos orotraqueais (TOT) estão equipados com um balonete que pode ser insuflado após a inserção do TOT nas vias aéreas para limitar a fuga ou aspiração. Um benefício potencial do uso de um TOT com cuff insuflado pode ser uma menor exposição dos profissionais de saúde a partículas aerossolizadas que poderiam causar transmissão horizontal de infecções como a COVID-19. Com uma melhor compreensão da anatomia das vias aéreas neonatais e o uso generalizado de TOTs com cuff pelos anestesistas, o uso de tubos com cuff está aumentando nos neonatos. Entretanto, existe variabilidade e ambigüidade em muitos aspectos dos cuidados que envolvem o uso de TOTs com cuff na população neonatal. Esta revisão avalia as evidências a favor ou contra o uso de TOTs com balonete (cuff) em recém-nascidos. Cochrane Clinical Answer relevante: Como os tubos orotraqueais (TOT) com balonete (cuff) se comparam aos tubos orotraqueais sem balonete para utilização em recém-nascidos e crianças pequenas que necessitam de ventilação mecânica?
Os riscos respiratórios são comuns no local de trabalho. Dependendo do perigo e da exposição, as consequências vão desde doenças leves até quadros com risco de morte causados por agentes infecciosos. Outras consequências incluem reações agudas, irritação respiratória, problemas pulmonares crónicos,e até câncer por exposição a produtos químicos ou toxinas. O uso de equipamento de proteção respiratória (RPE) é uma medida preventiva importante em muitos ambientes ocupacionais. O RPE só oferece proteção quando usado corretamente, quando removido com segurança e quando é substituído ou mantido regularmente. A eficácia das intervenções comportamentais dirigidas a empregadores ou organizações ou dirigidas a trabalhadores individuais para promover o uso de RPE nos trabalhadores continua a ser uma questão importante sem resposta. Esta revisão avaliou os efeitos de qualquer intervenção comportamental dirigida a organizações ou a funcionários individuais no uso observado ou auto-relatado de RPE pelos trabalhadores, quando comparado com nenhuma intervenção ou uma intervenção alternativa. Cochrane Clinical Answer relevante: As intervenções educativas melhoram a utilização do equipamento de proteção respiratória (EPI) no local de trabalho?
Higiene de pacientes graves com clorexidina para a prevenção de infecções hospitalares
A infecção hospitalar é um evento adverso frequente no atendimento ao paciente. Esse tipo de infecção pode aumentar a duração da internação na UTI, trazer complicações médicas adicionais, levar a incapacidade permanente ou morte. A prevalência de infecção é alta especialmente na UTI. Isso ocorre porque os pacientes na UTI são doentes graves, têm menor imunidade e estão sujeitos a monitorização mais invasiva. A clorexidina é um produto de baixo custo, amplamente utilizado como desinfetante e anti-séptico, que pode ser usado para banhar pessoas gravemente doentes com o objetivo de matar bactérias e reduzir a propagação de infecções hospitalares. Esta revisão avaliou os efeitos do banho com clorexidina sobre a taxa de infecções hospitalares em pessoas gravemente doentes. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos do banho com clorexidina na prevenção de infecções hospitalares em pessoas internadas em UTIs?
A COVID-19 representa um sério risco para os pacientes e - devido à sua natureza contagiosa - para os profissionais de saúde (PS) que os tratam. Se a boca e o nariz dos PS forem irrigados com soluções antimicrobianas, isto poderia ajudar a reduzir o risco de transmissão da infecção ativa dos doentes infectados para os PS através da transmissão de gotículas ou do contato direto. Porém, o uso dessas soluções antimicrobianas pode levar a danos decorrentes da toxicidade das próprias soluções, ou alterações na flora microbiana natural da boca ou do nariz. É muito importante entender estes possíveis efeitos colaterais em PS saudáveis. Esta revisão avaliou os benefícios e riscos do uso de antissépticos bucais (gargarejos) e sprays nasais antimicrobianos por profissionais de saúde para protegê-los ao tratar pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por COVID-19.
A COVID-19 representa um sério risco para os pacientes e - devido à sua natureza contagiosa - para os profissionais de saúde (PS) que os tratam. Se a boca e o nariz dos pacientes com infecção forem irrigados com soluções antimicrobianas, isso poderia ajudar os pacientes, matando qualquer coronavírus presente nessas regiões. Isso também poderia reduzir o risco da infecção ativa ser transmitida aos profissionais de saúde através da transmissão de gotículas ou do contacto direto. Porém, o uso dessas soluções antimicrobianas pode levar a danos decorrentes da toxicidade das próprias soluções, ou alterações na flora microbiana natural da boca ou do nariz. Esta revisão avaliou os benefícios e riscos para os pacientes e para os profissionais de saúde do uso de antissépticos bucais (gargarejos) e sprays nasais antimicrobianos por pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por COVID-19.
A COVID-19 representa um sério risco para os pacientes e - devido à sua natureza contagiosa - para os profissionais de saúde (PS) que os tratam. Os riscos de transmissão de infecção são maiores quando um paciente é submetido a um procedimento gerador de aerossóis (PGA). Nem todas pessoas com COVID-19 são sintomáticas ou suspeitos de abrigar a infecção. Porém, se um paciente sem diagnóstico comprovado ou suspeito de COVID-19 for submetido a um PGA, seria sensato tentar minimizar o risco dos profissionais de saúde que cuidam deles. Esta revisão avaliou os benefícios e riscos do uso de antissépticos bucais (gargarejos) e sprays nasais antimicrobianos por pacientes e/ou profissionais de saúde durante a realização de PGA em pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por COVID-19.
Controle de infecções na comunidade
Comunicação para promover e apoiar o distanciamento físico para a prevenção e controlo da COVID-19
Esta revisão é uma atualização de uma revisão rápida realizada em 2020 para identificar abordagens de comunicação relevantes, viáveis e eficazes para promover a aceitação, aceitação e adesão às medidas de distanciamento físico para prevenção e controle da COVID-19. A revisão rápida foi publicada quando pouco se sabia sobre a transmissão, tratamento ou a vacinação futura, e quando as medidas de distanciamento físico (isolamento, quarentena, rastreio de contactos, evitar multidões, medidas laborais e escolares) foram os alicerces das respostas de saúde pública a nível mundial.
Esta revisão atualizada inclui evidência mais recentes para ampliar o que sabemos sobre uma comunicação eficaz em saúde pública durante uma pandemia. Isto inclui considerações sobre as mudanças necessárias ao longo do tempo para manter a capacidade de resposta às ondas de transmissão da pandemia, às (des)equidades e às necessidades variáveis dos grupos dentro das comunidades devido à pandemia, e realça novamente o papel crítico da comunicação eficaz como parte integrante da resposta de saúde pública.
Anticorpos monoclonais neutralizantes do SARS-CoV-2 para o tratamento da COVID-19
Os anticorpos monoclonais (mAbs) são moléculas produzidas em laboratório derivadas das células B de um hospedeiro infectado, concebidas para visar uma proteína específica. Estes anticorpos estão sendo investigados como profilaxia potencial para prevenir a doença de coronavírus 2019 (COVID-19); são relevantes para pessoas que não respondem ou respondem mal às vacinas. Esta revisão avalia os efeitos dos mAbs neutralizantes do SARS-CoV-2, incluindo fragmentos de mAb, para prevenir a infecção com o SARS-CoV-2 causando a COVID-19, e utiliza uma abordagem viva de revisão sistemática para manter as evidências atualizadas. Cochrane Clinical Answer relevante: Os anticorpos monoclonais neutralizantes pós-exposição ao SARS-CoV-2 podem ajudar a prevenir a COVID-19? e Os anticorpos monoclonais neutralizantes pré-exposição ao SARS-CoV-2 podem ajudar a prevenir a COVID-19?
As instituições de longa permanência correm um risco particularmente elevado de surtos de COVID-19, causados pelo novo coronavírus SARS-CoV-2. Além disso, a carga de morbilidade e mortalidade é muito elevada entre os residentes que vivem nestas instituições. Esta revisão avalia os efeitos das medidas não farmacológicas implementadas nas instituições de longa permanência para prevenir ou reduzir a transmissão da infecção pelo SARS-CoV-2 entre residentes, pessoal e visitantes. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos das medidas de regulamentação de entrada em instituições de longa permanência?; Quais são os efeitos das medidas de regulamentação de contato e de redução da transmissão da COVID-19 em instituições de longa permanência? Quais são os efeitos das medidas de controle de surtos de COVID-19 em instituições de longa permanência?; e Quais são os efeitos das medidas de vigilância da COVID-19 em instituições de longa permanência?
Medidas de controle relacionadas a viagens para conter a pandemia da COVID-19: uma revisão rápida
No final de 2019, os primeiros casos de doença coronavírus de 2019 (COVID-19) foram relatados em Wuhan, China. Em seguida, ocorreu uma propagação mundial da infecção. Muitos países implementaram medidas de controle relacionadas com viagens internacionais, incluindo o fechamento de fronteiras, restrições de viagens,rastreamento dos viajantes nas fronteiras, e obrigar os viajantes a fazer quarentena. Esta revisão rápida avaliou a eficácia das medidas de controle relacionadas com viagens internacionais durante a pandemia da COVID-19 sobre a transmissão da doença e desfechos relacionados com o rastreio. Cochrane Clinical Answer relevantes: Quais são os efeitos das restrições a viagens internacionais na propagação da COVID-19?; Quais são os efeitos da quarentena de viajantes que atravessam as fronteiras internacionais (com ou sem rastreamento) na propagação da COVID-19? e Quais são os efeitos da restrições de viagens internacionais na propagação da COVID-19?
Rastreio universal da infecção pelo SARS-CoV-2: uma revisão rápida
A maioria das pessoas infectadas com SARS-CoV-2 tem uma doença leve com sintomas inespecíficos. Porém, cerca de 5% dos infectados ficarão gravemente doentes com insuficiência respiratória, choque séptico e falência de múltiplos órgãos. Uma proporção desconhecida de indivíduos infectados nunca apresentará sintomas da COVID-19 porém, apesar de assintomáticos, eles serão capazes de disseminar a infecção. As pessoas que desenvolvem a doença passam por um período pré-sintomático durante o qual elas são infecciosas. O rastreio universal para detectar indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 antes deles terem sintomas pode ser uma medida importante para conter a propagação da doença. Esta revisão rápida avaliou a eficácia do rastreio universal da infecção pelo SARS-CoV-2 versus não fazer o rastreio, e a acurácia do rastreio universal de pessoas que não procuraram serviços de saúde devido a sintomas da COVID-19. Cochrane Clinical Answer relevante: Qual é a acurácia do rastreio dos sintomas e da coleta de informação sobre histórico de viagens e de exposição a pessoa infectada conhecida para o diagnóstico da infecção pelo SARS-CoV-2?
O Coronavírus (COVID-19) é um novo vírus que se espalhou rapidamente pelo mundo. A COVID-19 se espalha facilmente entre pessoas que estão em contato próximo, ou através da tosse e dos espirros. A maioria das pessoas infectadas terá sintomas leves, semelhantes aos da gripe. Porém, algumas pessoas ficarão gravemente enfermas e podem até morrer. Fizemos uma revisão rápida para avaliar os efeitos da quarentena (isoladamente ou em combinação com outras medidas) de indivíduos que tiveram contato com casos confirmados da COVID-19, que vieram de países com um surto declarado, ou que vivem em regiões com alta transmissão da doença. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são efeitos da quarentena para os contatos próximos de pessoas com COVID-19 confirmada?;Quais são os efeitos da quarentena dos indivíduos que chegam de um país com surto declarado da COVID-19? e Quais são os efeitos da quarentena mais outras medidas para controlar a propagação da COVID-19?
Tecnologias digitais para o rastreio de contatos em epidemias: uma revisão rápida
A redução da transmissão do SRA-CoV-2 é uma prioridade global. O rastreamento dos contatos identifica pessoas que estiveram recentemente em contato com um indivíduo infectado, para isolar essa pessoa e reduzir ainda mais a transmissão. A tecnologia digital poderia ser implementada para impulsionar o rastreamento manual de contatos. As ferramentas digitais são usadas em três áreas: 1) resposta ao surto; 2) rastreamento de proximidade; e 3) rastreamento de sintomas. Esta revisão rápida avaliou os benefícios, os danos, e a aceitabilidade de estratégias de rastreamento digital de contatos pessoais para identificar os contatos de um caso positivo de uma doença infecciosa. Cochrane Clinical Answer relevante: Durante as epidemias, qual é a eficácia das tecnologias de rastreamento digital de contatos para identificar casos secundários e contatos próximos?
Intervenções físicas para interromper ou reduzir a propagação de vírus respiratórios
As epidemias virais ou as pandemias de infecções respiratórias agudas, como a influenza ou a síndrome respiratória aguda grave, são uma ameaça global. Os medicamentos antivirais e as vacinas podem ser insuficientes para evitar a propagação. Esta revisão avaliou a efetividade das intervenções físicas para interromper ou reduzir a propagação de vírus respiratórios. Cochrane Clinical Answer relevante: As intervenções físicas podem interromper ou reduzir a propagação de vírus respiratórios?
A lavagem das mãos é importante para reduzir a propagação e transmissão de doenças infecciosas. As cinzas, os resíduos de fogões e fogueiras, são usadas para limpar as mãos em ambientes onde o sabão não é amplamente disponível. Esta revisão avaliou os benefícios e danos da limpeza das mãos com cinzas, comparada com a limpeza das mãos com sabão ou outros materiais, para reduzir a propagação de infecções virais e bacterianas. Cochrane Clinical Answer relevante: Lavar as mãos com cinzas reduz a disseminação de infecções virais e bacterianas?
As instituições de longa permanência de idosos são um ambiente propício para a aquisição e propagação do Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), o que aumenta o risco dos idosos serem colonizados e infectados. As estratégias de prevenção e controle de infecções são importantes para prevenir e controlar a transmissão do MRSA. Esta revisão avaliou os efeitos de estratégias de prevenção e controle de infecções para prevenir a transmissão do MRSA em asilos de idosos. Cochrane Clinical Answer relevante: Uma intervenção educativa em lares de idosos ajuda a prevenir a transmissão de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)?
Em resposta à propagação do SARS-CoV-2 e ao impacto da COVID-19, os governos nacionais e subnacionais implementaram uma serie de medidas para controlar a propagação do vírus e da doença causada por ele. As escolas foram bastante afetadas por essas medidas. Em meados de abril de 2020, 192 países tinham fechado escolas, afetando mais de 90% da população estudantil mundial. Devido às consequências adversas do fechamento das escolas, muitos países em todo o mundo reabriram suas escolas meses depois do fechamento inicial. Esta revisão identificou e mapeou toda evidência sobre os impactos das medidas implementadas no contexto escolar para reabrir escolas, ou manter as escolas abertas, ou ambas, durante a pandemia da COVID-19. A revisão teve um foco especial nos tipos de medidas implementadas em diferentes contextos escolares, nos desfechos usados para medir os seus impactos, e nos tipos de estudos usados para avaliar isso. Cochrane Clinical Answer relevante: Que evidências estão disponíveis sobre medidas implementadas em ambientes escolares para reabrir escolas e/ou manter escolas abertas durante a pandemia da COVID-19?
Medidas implementadas no ambiente escolar para conter a pandemia da COVID-19
Os governos implementaram diversas medidas para controlar a propagação da COVID-19, inclusive nas escolas primárias e secundárias. Esta revisão avalia a efetividade das medidas implementadas no ambiente escolar para reabrir escolas com segurança, ou manter as escolas abertas, ou ambos, durante a pandemia da COVID-19. Em especial, avaliar o impacto dos diferentes tipos de medidas implementadas na transmissão, na utilização de serviços de saúde, em outros desfechos de saúde e em desfechos sociais, econômicos e ecológicos. Cochrane Clinical Answer relevante: Medidas implementadas no ambiente escolar para conter a pandemia da COVID-19
Medidas implementadas no ambiente escolar para conter a pandemia da COVID-19: uma revisão de escopo
A maioria dos países implementou medidas no âmbito escolar, a fim de reabrir escolas ou mantê-las abertas, ao mesmo tempo que visava conter a propagação do SARS-CoV-2. Para uma tomada de decisão informada sobre a implementação, adaptação ou suspensão de tais medidas, é crucial não só avaliar a sua eficácia no que diz respeito à transmissão do SARS-CoV-2, como também avaliar as suas consequências involuntárias. Esta revisão identifica e mapeia exaustivamente as evidências sobre as consequências involuntárias para a saúde e a sociedade das medidas escolares para prevenir e controlar a propagação do SARS-CoV-2, com o objetivo de gerar um panorama descritivo da gama de consequências involuntárias (benéficas ou prejudiciais) relatadas, bem como os desenhos de estudo que foram utilizados para avaliar estes resultados. Esta revisão foi desenvolvida para complementar uma revisão Cochrane existente sobre a efetividade destas medidas, sintetizando evidências sobre as implicações a nível do sistema mais vasto das medidas escolares para além dos seus efeitos na transmissão do SARS-CoV-2. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais evidências estão disponíveis sobre as consequências não intencionais para a saúde e para a sociedade das medidas implementadas no contexto escolar para conter a pandemia de COVID-19?
Foram implementadas diferentes intervenções que tentam prevenir ou reduzir a exposição dos trabalhadores ao SARS-CoV-2 no local de trabalho durante a pandemia. Esta Cochrane Review avalia os efeitos destas intervenções na taxa de infecção da COVID-19, absentismo, mortalidade relacionada com a COVID-19 e eventos adversos. Cochrane Clinical Answer relevante: Para trabalhadores adultos fora dos estabelecimentos de saúde após contato com uma pessoa infectada, como se compara uma estratégia de assistência baseada em testes com um auto-isolamento padrão de 10 dias em termos de taxas de infecção pelo SARS-CoV-2?
Agradecimentos
Esta Coleção Especial foi desenvolvida por Lisa Bero (Editora Sênior, Saúde Pública e Sistemas de Saúde), trabalhando junto com Toby Lasserson (Editor Chefe Adjunto), Newton Opiyo (Editor Associado), Robin Featherstone (Especialista em Informação) e Monaz Mehta (Editor) no Departamento Editorial & de Métodos da Cochrane. Colegas da Rede Cochrane Saúde Pública e Sistemas de Saúde, da Rede Cochrane China, dos grupos Cochrane Feridas e Cochrane Infecções Respiratórias Agudas, também contribuíram na seleção das revisões para esta Coleção Especial.
Notas de tradução
Esta Coleção Especial foi traduzida para o Português pela Cochrane Brazil (Mayara Rodrigues Batista) em 09 de Outubro de 2023.Crédito de imagem
Mike Kemp/Getty Images
Contato
Departamento Editorial e de Métodos da Cochrane (emd@cochrane.org)