Publicada pela primeira vez em 6 de maio de 2020 e atualizada de forma contínua; última atualização em 29 de julho 2021 (alterações detalhadas abaixo). Todas as revisões desta coleção especial são de acesso livre
Esta Coleção Especial faz parte de uma série de coleções sobre a COVID-19. Foi originalmente publicada em Inglês e também está disponível em Chinês Simplificado, Chinês Tradicional, Persa, Francês, Alemão, Japonês, Malaio, Português, Russo e Espanhol.
O objetivo desta coleção é assegurar o acesso imediato às revisões sistemáticas mais diretamente relevantes para os cuidados de saúde à distância através da telessaúde. As medidas adotadas internacionalmente para conter a disseminação da COVID-19 levaram a mudanças significativas na forma como os cuidados de saúde são acessados e prestados. As consultas presenciais entre profissionais de saúde e pacientes representam um risco potencial para ambas as partes. Portanto, os cuidados remotos e a telessaúde surgem como alternativas, neste cenário.
A telessaúde refere-se à prestação de cuidados de saúde personalizados à distância.[1] A telessaúde envolve interações sincrônicas e não sincrônicas como consultas por telefone, mensagens de texto, vídeos ou serviços na web.[2] A telessaúde consiste de três elementos principais: o paciente fornece dados sobre sua saúde; os dados são transferidos eletronicamente para o profissional de saúde; e o profissional de saúde usa suas habilidades clínicas e julgamento para fornecer feedback personalizado ao paciente.[1,3] Embora a telessaúde tenha muito a oferecer na prestação de cuidados à distância aos pacientes, o acesso a ela pode ser um desafio significativo para os mais necessitados, incluindo os mais velhos, as pessoas de origem socioeconômica desfavorecida e aquelas com deficiências físicas ou de aprendizagem.
Esta Coleção Especial inclui Revisões Cochrane sobre o uso da telessaúde para apoiar o manejo clínico de vários problemas de saúde como asma, diabetes, doenças cardiovasculares, demência, saúde reprodutiva e câncer de pele. A coleção inclui revisões sobre o uso da telessaúde para apoiar cuidadores e pais. Inclui também revisões sobre capacitação dos pacientes no auto-gerenciamento dos seus problemas de saúde crônicos. Para revisões sobre deixar de fumar durante a pandemia, consulte Coronavirus (COVID-19): opções eficazes para deixar de fumar durante a pandemia.
Atualizado em 29 de julho de 2021: adicionado a revisão: 'Informações, treinamento e suporte fornecidos remotamente para cuidadores informais de pessoas com demência' e 'Acurácia dos testes diagnósticos de avaliação por telessaúde para demência e comprometimento cognitivo leve' e adicionado a tradução para o Chinês Tradicional
Sistemas de comunicação para facilitar os cuidados de saúde à distância
Os sistemas de comunicação telefônica automatizados (ATCS) podem enviar mensagens de voz e recolher informações relacionadas com a saúde dos pacientes utilizando o teclado do telefone ou um software de reconhecimento de voz. O ATCS pode complementar ou substituir o contato telefônico entre profissionais de saúde e pacientes. Esta revisão avaliou os efeitos do ATCS na prevenção e na gestão de doenças crônicas. Os desfechos foram mudanças de comportamento, modificações clínicas, de processo e cognitivas, desfechos centrados no paciente e eventos adversos. Cochrane Clinical Answers relevantes: Os sistemas de comunicação telefônica automatizados (ATCS) melhoram as taxas de vacinação? e Os sistemas de comunicação telefônica automatizados (ATCS) melhoram as taxas de rastreio do câncer?
Os cuidados contínuos dos doentes que vivem na comunidade dependem muito do apoio de cuidadores não remunerados. Os cuidadores podem ter que prestar cuidado para os qual estão mal preparados e podem precisar de apoio profissional. O telefone é um método facilmente acessível de fornecer apoio independentemente da localização geográfica. Esta revisão avaliou a eficácia das intervenções de apoio telefônico, realizadas por profissionais de saúde, comparado com cuidados habituais ou intervenções de apoio não telefônico, sobre a educação e o apoio psicossocial dos cuidadores informais. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos das intervenções telefônicas para educar e apoiar cuidadores informais de adultos doentes?
As formas mais comuns de comunicação dirigida aos clientes-alvo são as mensagens de texto que lembram as pessoas de ir a consultas ou tomar os seus medicamentos. As chamadas telefônicas, as respostas de voz interativas ou as mensagens multimídia que oferecem informações, conselhos, monitoramento e suporte na área de saúde são outras formas de comunicação dirigida ao cliente. Esta revisão avaliou as percepções e experiências dos clientes quanto a comunicação digital dirigida via dispositivos móveis sobre tópicos de saúde reprodutiva, materna, neonatal, infantil e dos adolescentes. Resumo da revisão: Telefones celulares para comunicação direcionada com clientes, pacientes e o público: considerações sobre a implementação; Cochrane Clinical Answer relevantes: Quais são as percepções e experiências dos clientes sobre a comunicação digital dirigida, acessível via dispositivos móveis, para a saúde reprodutiva, materna, neonatal, infantil e dos adolescentes?
Dentro dos cuidados primários, os trabalhadores da saúde utilizam frequentemente dispositivos móveis para registar clientes, acompanhar a sua saúde e tomar decisões sobre cuidados, bem como para comunicar-se com os clientes e outros trabalhadores da saúde. Uma compreensão de como os trabalhadores da saúde se relacionam e vivenciam a saúde móvel (mHealth), pode ajudar na sua implementação. Esta revisão sintetizou as evidências qualitativas sobre as percepções e experiências dos profissionais de saúde no uso das tecnologias mHealth para a prestação de serviços de saúde primária e para desenvolver hipóteses sobre o porquê de algumas tecnologias serem mais eficazes do que outras. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são as percepções e experiências dos profissionais de saúde sobre o uso das tecnologias mHealth nos serviços de saúde primária? Resumo da revisão: Telefones celulares para profissionais de saúde na atenção primária: considerações sobre a implementação
A telemedicina é o uso de sistemas de telecomunicação para a prestação de cuidados de saúde à distância. Tem o potencial de melhorar os resultados de saúde dos pacientes, o acesso aos cuidados de saúde e reduzir os custos dos cuidados de saúde. Essa revisão avaliou a efetividade, aceitabilidade e os custos da TM interativa como uma alternativa a, ou em adição aos cuidados habituais (ou seja, cuidados presenciais, ou consulta telefônica). Cochrane Clinical Answers relevantes Em pessoas com diabetes, quais são os efeitos da telemedicina interativa? e Em pessoas com insuficiência cardíaca, quais são os efeitos da telemedicina interativa?
Intervenções presenciais versus intervenções remotas e web 2.0 para promover a atividade física
As intervenções presenciais para promover a atividade física continuam a ser populares à medida que surgem rapidamente abordagens remotas e web 2.0. Porém, não temos a certeza de qual é a abordagem mais eficaz para alcançar uma mudança sustentada no longo prazo. Esta revisão comparou a eficácia das intervenções presenciais versus intervenções remotas e web 2.0 para promover atividade física em residências comunitárias de adultos com mais de 16 anos de idade.
Asma e DPOC
A autogestão da asma facilitada por um profissional de saúde é importante para manter os sintomas controlados e para prevenir exacerbações. As tecnologias de telefone e da Internet podem agora ser usadas pelos pacientes em casa para medir sua função pulmonar e os sintomas da asma. Os pacientes podem então compartilhar esta informação eletronicamente com um profissional de saúde que pode dar um feedback entre as consultas ambulatoriais. Esta revisão avaliou a eficácia e segurança da telemonitorização domiciliar com feedback do profissional de saúde entre as consultas ambulatoriais comparado com os cuidados habituais. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os benefícios e os danos da telemonitorização domiciliar e do feedback remoto entre consultas ambulatoriais em pessoas com asma?
Check-ups remotos versus face-a-face para pessoas com asma
Avaliações regulares com um profissional de saúde são essenciais para monitorar os sintomas e ajustar a medicação das pessoas com asma. As avaliações remotas podem ser uma forma eficiente de manter o contato com os pacientes. Porém, não estamos certos se a realização de check-ups desta forma seria efetiva ou se poderia ter consequências negativas inesperadas. Esta revisão avaliou a segurança e a eficácia de fazer avaliações periódicas à distância de pacientes com asma comparado com consultas presenciais habituais. Cochrane Clinical Answer relevante: Como os check-ups remotos se comparam aos check-ups presenciais em pessoas com asma?
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por obstrução do fluxo de ar devido a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, como, por exemplo, a fumaça do cigarro. Na última década, as pesquisas concentraram-se em métodos inovadores para desenvolver tecnologias que facilitem a autogestão dos pacientes. Esta revisão avaliou a eficácia das intervenções oferecidas via computador e tecnologia móvel versus intervenções presenciais ou em papel/documentação digital, ou ambas, para facilitar, apoiar e sustentar a autogestão da doença por pessoas com DPOC. Cochrane Clinical Answer relevante: As intervenções com tecnologia inteligente facilitam o auto cuidado das pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)?
Tomada de decisão compartilhada para pessoas com asma
As pessoas com asma podem ser ajudadas a gerir a sua condição através da tomada de decisões compartilhadas (SDM). A SDM envolve pelo menos dois participantes (o médico e o paciente) e partilha mútua de informação, incluindo os valores e as preferências do paciente, para chegar a um consenso sobre o tratamento preferido que leva a uma ação compartilhada. A autogestão eficaz é especialmente importante para as pessoas com asma. A SDM pode melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida, educando os pacientes e capacitando-os para se envolverem ativamente na sua própria saúde. Esta revisão avaliou os benefícios e potenciais danos da tomada de decisão compartilhada para adultos e crianças com asma. Cochrane Clinical Answer relevante: Como a tomada de decisões compartilhada afeta os desfechos dos pacientes com asma?
Câncer
Intervenções telefônicas para o manejo de sintomas de adultos com câncer
As pessoas com câncer podem ter diversos sintomas decorrentes da sua doença e dos tratamentos. O manejo inadequado dos sintomas pode afetar a capacidade funcional, o bem-estar psicológico e a qualidade de vida dos pacientes. As intervenções por telefone têm evoluído e podem apoiar o manejo de uma série de sintomas relacionados ao câncer. Esta revisão avaliou a eficácia das intervenções telefônicas para reduzir os sintomas associados ao câncer ou ao seu tratamento. Cochrane Clinical Answer relevante: Para adultos com câncer, quais são os efeitos das intervenções telefónicas destinadas a reduzir os sintomas do câncer?
Doenças cardiovasculares
Em todo o mundo acredita-se que haja pelo menos 100 milhões de pessoas com doenças cardiovasculares (DCV) diagnosticadas. As pessoas com doença cardiovascular diagnosticada têm uma chance cinco vezes maior de sofrer um evento cardiovascular recorrente do que pessoas sem DCV conhecida. A prevenção da DCV secundária é definida como uma ação destinada a reduzir a probabilidade de recorrência de tais eventos. A aderência aos tratamentos recomendados permanece abaixo do ideal. Para modificar a não aderência desses pacientes, é necessário desenvolver intervenções de mudança de comportamento que possam ser disseminadas e que sejam custo-efetivas. Esta revisão avaliou os efeitos do envio de mensagens de texto pelo celular para pacientes com diagnóstico oclusão arterial sobre a adesão ao tratamento, eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e efeitos adversos. Cochrane Clinical Answer relevante: As mensagens de texto melhoram a aderência aos medicamentos na prevenção secundária de doenças cardiovasculares (DCV)?
Intervenções mHealth para pacientes com insuficiência cardíaca
A adesão aos medicamentos prescritos para a prevenção de doenças cardiovasculares (DCV) pode não ser baixa. Aproximadamente 9% dos casos de DCV na UE são atribuídos à má aderência a medicamentos vasculares. As intervenções de baixo custo e que possam ser disseminadas para melhorar a aderência a medicamentos para a prevenção primária da DCV podem reduzir a morbidade, a mortalidade e os custos de saúde associados às DCV. Esta revisão avaliou a eficácia das intervenções via telemóvel para melhorar a aderência aos medicamentos prescritos para a prevenção primária das DCV em adultos. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos das intervenções via telefone móvel para a prevenção primária de doenças cardiovasculares (DCV)?
Diante dos limitados recursos financeiros da saúde e de uma população de idosos em rápida expansão, é cada vez mais difícil para os sistemas de saúde prestar cuidados de alta qualidade para as pessoas com insuficiência cardíaca. Os pacientes podem não querer ou ser incapazes de comparecer a consultas frequentes devido ao custo, a dificuldades de transporte ou a problemas de incapacidade e fragilidade. O apoio telefônico estruturado e a telemonitorização podem proporcionar cuidados especializados a muitas pessoas com insuficiência cardíaca com acesso limitado aos serviços de saúde. Esta revisão avaliou os ensaios clínicos randomizados que testaram apoio telefônico estruturado ou telemonitorização domiciliar não invasiva versus cuidados habituais em pessoas com insuficiência cardíaca. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os benefícios e danos do apoio telefônico estruturado ou da tele monitorização não invasiva para os pacientes com insuficiência cardíaca?
Saúde mental e condições neurológicas
Muitos milhões de pessoas vivendo com demência ao redor do mundo não são diagnosticadas. Isto gera um impacto negativo tanto no acesso aos cuidados e tratamentos quanto no planejamento racional dos serviços de saúde. A telessaúde - o uso das tecnologias de informação e comunicação (TIC) para prestar serviços de saúde à distância - pode ser uma forma de aumentar o acesso à avaliação especializada de pessoas com suspeita de demência, especialmente as que vivem em áreas remotas ou rurais. Ela também tem sido muito utilizada durante a pandemia da COVID-19. É importante saber se os diagnósticos feitos usando a avaliação de telessaúde são tão acurados quanto os feitos no ambiente clínico convencional, face-a-face. Esta revisão avalia a acurácia diagnóstica da avaliação por telessaúde para demência e comprometimento cognitivo leve.
Informação, treinamento e apoio à distância para cuidadores informais de pessoas com demência
Os cuidadores de pessoas com demência podem sofrer uma série de danos físicos, emocionais, financeiros e sociais, que muitas vezes são descritos coletivamente como carga de cuidador. As intervenções psicoeducacionais podem prevenir ou reduzir a carga do cuidador e destinam-se a melhorar o conhecimento dos cuidadores sobre a doença e os seus cuidados; a aumentar o senso de competência dos cuidadores e suas capacidades de lidar com situações difíceis; a aliviar sentimentos de isolamento e a permitir que os cuidadores atendam às suas próprias necessidades emocionais e físicas. Intervenções que são realizadas remotamente, utilizando materiais impressos, telefone ou tecnologias de vídeo, podem ser particularmente adequadas para cuidadores que têm dificuldade de acesso a serviços presenciais devido aos seus próprios problemas de saúde, mau acesso ao transporte, ou ausência de cuidados substitutos. Durante a pandemia da COVID-19, medidas de contenção em muitos países exigiam que as pessoas ficassem isoladas em suas casas, incluindo pessoas com demência e seus familiares cuidadores. Nestas circunstâncias, não há alternativa à realizar remotamente as intervenções. Esta revisão avalia a eficácia e aceitabilidade de intervenções realizadas remotamente com o objetivo de reduzir a carga e melhorar o humor e a qualidade de vida de cuidadores informais de pessoas com demência. Cochrane Clinical Answer relevante: Para os cuidadores informais de pessoas com demência, quais são os efeitos da informação, treinamento e apoio prestados remotamente?
Serviços especializados de enfermagem domiciliar para crianças com doenças agudas e crônicas
Os serviços especializados de enfermagem pediátrica domiciliar foram propostos como uma forma econômica de reduzir a angústia resultante de internações hospitalares, ao mesmo tempo em que melhora os cuidados primários e reduz o tempo de internação hospitalar. Esta revisão avaliou os serviços especializados de enfermagem domiciliar para crianças com doenças agudas e crônicas Cochrane Clinical Answer relevante: Esta revisão avaliou os serviços especializados de enfermagem domiciliar para crianças com doenças agudas e crônicas
As terapias psicológicas, realizadas tradicionalmente face-a-face com um terapeuta são eficazes na redução da intensidade da dor e da incapacidade. Terapias oferecidas por meio de dispositivos tecnológicos, como a Internet, programas baseados em computador, aplicativos para smartphones ou através do telefone, podem ser usadas para tratar crianças e adolescentes com dor crônica. Esta revisão avaliou a eficácia das terapias psicológicas oferecidas à distância comparado com lista de espera, tratamento habitual ou tratamento ativo, para o manejo da dor crônica em crianças e adolescentes. Cochrane Clinical Answer relevante: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) oferecida à distância pode ajudar crianças e adolescentes a lidar com dores crônicas?
Telerreabilitação para pessoas com esclerose múltipla
A telerreabilitação, um novo método, estende os cuidados de reabilitação para além do hospital. Além disso, a telerreabilitação pode facilitar o uso de intervenções multifacetadas, que muitas vezes incluem a psicoterapia, que são utilizadas na atualidade para a gestão de pacientes via tecnologia de telecomunicações em casa ou na comunidade. Esta revisão avaliou a efetividade e a segurança de intervenções de telerreabilitação para melhorar os desfechos de pacientes com esclerose múltipla. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos da telerreabilitação para pessoas com esclerose múltipla?
Serviços de telerreabilitação para pessoas com acidente vascular cerebral
O uso da telerreabilitação está se tornando mais viável à medida que a velocidade e a sofisticação das tecnologias de comunicação melhoram. Esta revisão avaliou se a telerreabilitação leva à melhoria da capacidade de realizar atividades da vida diária entre os sobreviventes de acidentes vasculares cerebrais, quando comparada com a reabilitação presencial, ou nenhuma reabilitação, ou cuidados habituais. Cochrane Clinical Answer relevante: Para pessoas com AVC, como se compara a telerreabilitação com os cuidados habituais?
Uma estratégia comprovada para reduzir o consumo excessivo de álcool é oferecer uma breve intervenção baseada em conversas em locais de cuidados primários, Porém, inovações tecnológicas mais recentes permitiram que as pessoas interagissem diretamente via computador, telefone celular ou smartphone com intervenções digitais projetadas para lidar com o consumo de álcool. Essa revisão avaliou a eficácia e o custo-benefício de intervenções digitais para reduzir o consumo excessivo de álcool, problemas relacionados ao álcool, ou ambos, em pessoas que vivem na comunidade. Cochrane Clinical Answer relevante: Como as intervenções digitais personalizadas para reduzir o consumo excessivo de álcool se comparam com intervenções mínimas ou nenhuma intervenção para pessoas que vivem na comunidade?
Tecnologia assistiva para ajudar a memória de pessoas com demência
O interesse contínuo na tecnologia eletrônica assistiva no cuidado à demência tem sido alimentado pela necessidade urgente de desenvolver abordagens úteis para ajudar as pessoas com demência que vivem nas suas próprias casas. Além disso, o baixo custo e a ampla disponibilidade dos dispositivos eletrônicos tornam mais viável a utilização desses dispositivos eletrônicos para ajudar pessoas com deficiências. Esta revisão avaliou a efetividade da tecnologia assistiva para melhorar os problemas de memória de pessoas com demência em relação ao desempenho pessoal e instrumental das suas atividades diárias, seu nível de dependência e sua probabilidade de serem internadas em instituições de longa permanência.
Os cuidadores informais de pessoas com demência podem sofrer de sintomas depressivos, angústia emocional e terem outras consequências fisiológicas, sociais e financeiras. Os objetivos desta revisão foram produzir uma revisão quantitativa da eficácia do aconselhamento telefônico para cuidadores informais de pessoas com demência, sintetizar os estudos qualitativos sobre as experiências dos cuidadores em receber aconselhamento telefônico e as experiências dos conselheiros em realizar aconselhamento telefônico, e integrar essas evidências para identificar os aspectos da intervenção que são valorizados e funcionam bem, e os componentes que devem ser melhorados ou redesenhados. Cochrane Clinical Answer relevante: Eficácia e experiências de aconselhamento telefônico para cuidadores informais de pessoas com demência
Condições relacionadas com doenças genéticas
A base do tratamento da talassemia continua sendo a transfusão de glóbulos vermelhos. Isso pode levar a uma sobrecarga de ferro, causando graves complicações e danos em diferentes órgãos do corpo. A terapia de quelação do ferro no longo prazo é essencial para as pessoas com talassemia para minimizar a sobrecarga contínua de ferro. A falta de adesão dos pacientes aos medicamentos pode aumentar os eventos adversos associados à sobrecarga de ferro e aumentar a morbidade, a mortalidade, a utilização dos cuidados de saúde e o custo dos cuidados. Esta revisão identificou e avaliou os efeitos das intervenções de informática e tecnologia móvel destinadas a aumentar a adesão aos medicamentos e a gestão da doença em pessoas com talassemia.
Doenças abdominais e endócrinas
Intervenções de autogestão baseadas em computador para adultos com diabetes mellitus tipo 2
Programas estruturados de educação do paciente reduzem em quatro vezes o risco de complicações relacionadas ao diabetes. Os programas de autogestão baseados na Internet demonstraram ser eficazes no longo prazo, mas não está claro quais são os componentes essenciais ou eficazes desses programas. Esta revisão avaliou os efeitos no estado de saúde e na qualidade de vida relacionada com a saúde das intervenções de autogestão da diabetes baseadas em computador para adultos com diabetes mellitus tipo 2. Cochrane Clinical Answer relevante: Intervenções de autogestão baseadas em computador para adultos com diabetes mellitus tipo 2
Intervenções de eHealth para pessoas com doenças renais crônicas
A doença renal crônica está associada a alta morbidade e morte, que aumenta à medida que a doença avança para o estágio final. Em todo o mundo tem havido um grande aumento no uso de tecnologias, com um interesse crescente no uso de intervenções de eHealth para melhorar o acesso dos pacientes a informações de saúde relevantes, melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e para encorajar a adoção de comportamentos saudáveis. Esta revisão avaliou os benefícios e os danos do uso de intervenções de eHealth para mudar comportamentos de saúde em pessoas com doença renal crônica. Cochrane Clinical Answer relevante: Qual é o efeito das intervenções de eHealth para pessoas com doenças renais crônicas
Fertilidade, gravidez e problemas neonatais
Apoio telefônico às mulheres durante a gravidez e as primeiras seis semanas pós-parto
Existe alguma evidência de que o apoio telefônico pode ser benéfico em algumas áreas da obstetrícia como no apoio à amamentação e para as mulheres em risco de depressão. Esta revisão avaliou os efeitos do apoio telefônico durante a gravidez e nas primeiras seis semanas pós-parto, em comparação com os cuidados habituais, nos desfechos maternos e dos bebês. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos do apoio telefônico às mulheres durante a gravidez e as primeiras seis semanas pós-parto?
A carga global de problemas de saúde materna, neonatal e infantil (MNCH) é responsável por mais de um quarto dos anos de vida saudável perdidos em todo o mundo. A comunicação focada no cliente via dispositivos móveis pode ser uma estratégia útil para melhorar a MNCH. Esta revisão avaliou os efeitos da comunicação focada no cliente via dispositivos móveis no comportamento de saúde, uso de serviços, saúde e bem-estar para a MNCH. Cochrane Clinical Answer relevante: Para mulheres grávidas e pós-parto, a comunicação focada no cliente melhora a saúde materna e neonatal?
Telemedicina para apoio aos pais de recém-nascidos de alto risco
Como os pais e famílias de bebês internados em unidades de terapia intensiva neonatal exigem muito apoio dos profissionais de saúde em termos de informação e tempo, a telemedicina tem o potencial de aumentar esse apoio. Esta revisão avaliou se o uso da tecnologia de telemedicina para apoiar as famílias de recém-nascidos internados na UTI modifica o tempo de internação hospitalar e a satisfação dos pais/família. Cochrane Clinical Answer relevante: Telemedicina para apoio aos pais de recém-nascidos de alto risco
Intervenções por telefonia móvel para melhorar o uso de contraceptivos
A contracepção oferece benefícios significativos para a saúde das mulheres e das crianças. As intervenções oferecidas via telefones móveis são eficazes em outras áreas da saúde, mas os seus efeitos no uso da contracepção não foram estabelecidos. Esta revisão avaliou os efeitos de intervenções por telefonia móvel para melhorar o uso de contraceptivos. Cochrane Clinical Answer relevante: Intervenções por telefonia móvel para melhorar o uso de contraceptivos
Aborto medicamentoso auto-administrado versus aborto medicamentoso administrado pelo provedor
Os procedimentos de aborto medicamentoso envolvem a administração de mifepristone seguida de misoprostol ou de apenas misoprostol. No aborto medicamentoso auto-administrado, as drogas são administradas pela própria mulher sem a supervisão de um profissional de saúde durante pelo menos uma etapa do protocolo. Em ambientes onde há escassez de profissionais de saúde, a auto-administração pode reduzir a carga sobre o sistema de saúde. Porém, ainda não está claro se a auto-administração do medicamentos abortivos é eficaz e segura. Esta revisão comparou a eficácia, segurança e aceitabilidade do aborto medicamentoso auto-administrado versus o aborto medicamentoso administrado pelo profissional de saúde em qualquer ambiente. Cochrane Clinical Answer relevante: Para as mulheres que procuram o aborto induzido, como o aborto medicamentoso auto-administrado se compara com o aborto medicamentoso administrado por um profissional de saúde?
Problemas oftalmológicos
Tele reabilitação para pessoas com baixa visão
O treinamento de reabilitação e o equipamento de assistência oftalmológica podem ajudar as pessoas com baixa visão. Porém, algumas pessoas com deficiência visual têm recursos limitados para participar de consultas presenciais em clínicas de reabilitação para receber treinamento para aprender a usar o equipamento de assistência oftalmológica. Estas barreiras aos cuidados podem ser ultrapassadas através de consultas remotas, baseadas na Internet (ou seja, tele reabilitação). Esta revisão comparou os efeitos da tele reabilitação versus os serviços presenciais de reabilitação (por exemplo, em consultório ou na internação) para melhorar a qualidade de vida relacionada com a visão e a capacidade de leitura de perto em pessoas com perda da visão devido a qualquer problema ocular.
Saúde reprodutiva e sexual
O fardo da má saúde sexual e reprodutiva (SRH) em todo o mundo é substancial e afeta de forma desproporcional as pessoas que vivem em países de baixa e média renda. A comunicação focada no cliente via dispositivos móveis, pode melhorar os comportamentos de saúde e o uso de serviços importantes para a SRH. Esta revisão avaliou os efeitos da comunicação focada no cliente via dispositivos móveis no conhecimento dos adolescentes e no comportamento de adolescentes e adultos em SRH, no uso dos serviços de saúde, e na saúde e no bem-estar dos participantes. Cochrane Clinical Answers relevantes: Para adultos, a comunicação com clientes-alvo (TCC) através de dispositivos móveis ajuda a melhorar a saúde sexual e reprodutiva? e Para adolescentes, a comunicação com clientes-alvo (TCC) através de dispositivos móveis ajuda a melhorar a saúde sexual e reprodutiva?
Problemas cutâneos
Tele dermatologia para o diagnóstico de câncer de pele em adultos
O melanoma e carcinoma espinocelular são cânceres cutâneos de alto risco que têm o potencial de metástases e, em última análise, levam à morte. O carcinoma basocelular é normalmente uma lesão localizada com potencial para se infiltrar e danificar o tecido circundantes. A tele dermatologia permite que os clínicos gerais tenham acesso à opinião de um dermatologista sobre lesões cutâneas que consideram suspeitas, sem terem de encaminhar os pacientes para esse tipo de atendimento. Esta revisão avaliou a acurácia diagnóstica da tele dermatologia na detecção de qualquer tipo de câncer de pele em adultos, e comparou sua acurácia com a do diagnóstico presencial. Cochrane Clinical Answer relevante: Qual é a acurácia da tele dermatologia via imagens fotográficas para a detecção do melanoma invasivo ou de variantes melancólicas atípicas intra epidérmicas?
Uso de aplicativos de smartphones para triagem de adultos com lesões cutâneas suspeitas de melanoma
O melanoma é responsável por uma pequena proporção de todos os casos de câncer de pele, mas é responsável pela maioria das mortes relacionadas ao câncer de pele. A detecção precoce e o tratamento podem melhorar a sobrevida desses pacientes. Os aplicativos para smartphone são facilmente acessíveis e oferecem uma avaliação de risco instantânea da probabilidade de malignidade, para que as pessoas certas procurem um médico para uma avaliação mais detalhada da lesão. Esta revisão avaliou a acurácia diagnóstica dos aplicativos de smartphone para descartar melanoma cutâneo invasivo e variantes atípicas melanocíticas intra epidérmicas em adultos com lesões cutâneas suspeitas. Cochrane Clinical Answer relevante: Nos adultos com lesões cutâneas suspeitas, os aplicativos de smartphone conseguem descartar corretamente os casos de melanoma invasivo cutâneo e de variantes melanocíticas intra-epidérmicas atípicas?
Referências
1. McLean S, Protti D, Sheikh A. Telehealthcare for long term conditions. BMJ 2011;342:d120. https://doi.org/10.1136/bmj.d120
2. McLean S, Sheikh A. Does telehealthcare offer a patient-centred way forward for the community-based management of long-term respiratory disease? Primary Care Respiratory Journal 2009;18(3):125-6. https://doi.org/10.3132/pcrj.2009.00006
3. Sood S, Mbarika V, Jugoo S, Dookhy R, Doarn CR, Prakash N, et al. What is telemedicine? A collection of 104 peer-reviewed perspectives and theoretical underpinnings. Telemedicine and e-Health 2007;13(5):573-90. https://doi.org/10.1089/tmj.2006.0073
Agradecimentos
Esta Coleção Especial foi desenvolvida por Ciara Gleeson (Fisioterapeuta Especialista em Síntese de Evidências da Irlanda/Fisioterapeuta Especialista (respiratória), Irlanda), Dra Maureen Kelly (Disciplina de Clínica Geral, NUI Galway, Irlanda) trabalhando com Toby Lasserson (Editor Chefe Adjunto), Robin Featherstone (Especialista em Informação), e Monaz Mehta (Editor) do Departamento Editorial & Métodos da Cochrane, e Declan Devane (Cochrane Ireland). Colegas da Cochrane Cuidados Agudos e de Emergência, Cochrane Circulação e Respiração, Cochrane Saúde Mental e Neurociência, e Cochrane Saúde Pública e Sistemas de Saúde também contribuíram com a seleção das revisões para esta Coleção Especial.
Notas de tradução
Esta Coleção Especial foi traduzida para o Português pela Cochrane Brazil (Maria Regina Torloni e Ana Carolina Pinto) em 06 de março de 2022.
Crédito de imagem
AJ_Watt/Getty Images
Contato
Departamento Editorial e de Métodos da Cochrane (emd@cochrane.org)