Publicada pela primeira vez em 4 de novembro de 2020 e atualizada de forma contínua: última atualização em 5 de janeiro de 2021 (detalhes das modificações abaixo). Todas as revisões desta Coleção Especial são de livre acesso.

Esta Coleção Especial faz parte de uma série de coleções sobre a COVID-19. Foi originalmente publicado em Inglês e também está disponível em Chinês simplificado, Farsi, Francês, Alemão, Japonês, Coreano, Malaio, Português, Russo, e Espanhol.

A reabilitação foi identificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma estratégia essencial de saúde, junto com a promoção, prevenção, e o tratamento e cuidados paliativos. Para a OMS, a reabilitação é um componente central da cobertura universal da saúde e uma meta central do Objetivo 3 das Nações Unidas para o Desenvolvimento Sustentável: Garantir vidas saudáveis e promover o bem-estar para todos em todas as idades. A reabilitação está focada no funcionamento geral da pessoa como um todo, incluindo suas comorbidades. Portanto, a reabilitação de pessoas que tiveram COVID-19 deve considerar não só as consequências da doença, mas também os efeitos dos tratamentos administrados na fase aguda. Para a OMS, o funcionamento (o alvo da reabilitação) é um indicador-chave de saúde, junto com a mortalidade e morbilidade, captando o impacto das doenças e lesões nas funções corporais, nas atividades e na participação da pessoa. A reabilitação serve inerentemente para reduzir a deficiência, com amplos impactos sociais, econômicos e sobre a saúde.

Esta Coleção Especial é o resultado da colaboração do grupo de revisão Cochrane Rehabilitation, com o envolvimento rigoroso das partes interessadas: do Comitê Diretivo da ação REH-COVER (Rehabilitation COVID-19 Evidence-based Response) e do Conselho Consultivo de Reabilitação da Cochrane. A lista de condições relevantes é o produto de um processo de priorização estruturado para identificar a lista de condições e, posteriormente, de revisões a serem incluídas, exceto pelo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), para o qua o grupo Cochrane Mental Health and Neuroscience foi consultado.

Este trabalho de colaboração identificou as seguintes condições como sendo relevantes para o programa de reabilitação da OMS:

• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e síndrome pulmonar restritiva

• Síndrome Pós-Cuidados intensivos (PICS)

• Distúrbios de deglutição pós-extubação

• Choque e falência de múltiplos órgãos

• PTSD, no contexto da reabilitação

Esta Coleção Especial foca em intervenções de reabilitação para cada uma dessas condições. Porém, é importante ressaltar que o processo de reabilitação dos pacientes da COVID-19 na prática será realizado por equipes multiprofissionais com uma estrita colaboração interdisciplinar, de acordo com as necessidades do indivíduo.

Algumas das revisões desta Coleção têm datas de buscas mais antigas do que seria normalmente considerado para inclusão em uma Coleção Especial. Elas foram incluídas pois abordam as questões relevantes levantadas pelo exercício de priorização. Por favor, notem que as revisões incluídas nesta Coleção Especial apenas resumem as evidências disponíveis. A inclusão de uma revisão na Coleção não significa que as intervenções avaliadas sejam eficazes.

Esta coleção especial inclui revisões sistemáticas dos grupos de revisão Cochrane Emergency and Critical Care, Cochrane Neuromuscular, Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care e Cochrane Common Mental Disorders.

Atualização de 6 de janeiro de 2021: adicionado link para tradução em coreano e adicionado Cochrane Clinical Answers para as Revisões 'Diários de recuperação de doenças críticas', 'Técnicas de aumento de tosse para extubação ou desmame de pacientes críticos da ventilação mecânica' e 'Treinamento muscular respiratório em crianças e adultos com doença neuromuscular'.

Esta seção inclui revisões relacionadas à reabilitação de pacientes com SDRA, a condição mais importante associada à formas graves de COVID-19. Também inclui a reabilitação de pacientes com síndrome restritiva pulmonar devido à fibrose parenquimatosa.

Técnicas de aumento da tosse para extubação ou desmame de pacientes gravemente enfermos em ventilação mecânica

As técnicas de aumento da tosse, como o recrutamento do volume pulmonar ou a tosse manual e mecanicamente assistida, são utilizadas para prevenir e manejar as complicações respiratórias associadas a doenças crónicas, particularmente a doença neuromuscular. Essas técnicas podem melhorar os resultados no curto e longo prazo para pessoas com insuficiência respiratória aguda. Esta revisão avaliou o sucesso da extubação utilizando técnicas de aumento da tosse versus não usar essas técnicas em adultos e crianças com insuficiência respiratória aguda internados em unidades de cuidados intensivos capazes de manejar pacientes em ventilação mecânica (como uma unidade de terapia intensiva, centro de desmame especializado, unidade de cuidados intermediários respiratórios ou unidade de alta dependência). Cochrane Clinical Answer relevante: As técnicas de aumento da tosse ajudam na extubação ou no desmame de pacientes gravemente enfermos em ventilação mecânica?

Treino muscular respiratório em crianças e adultos com doença neuromuscular

A incapacidade física nas doenças neuromusculares pode ser devida à perda progressiva de força nos músculos dos membros. Algumas pessoas também podem ter fraqueza muscular respiratória. O treino muscular respiratório (RMT) pode melhorar a fraqueza muscular respiratória, mas seus efeitos ainda são incertos. Esta revisão avaliou os efeitos do RMT em adultos e crianças com doença neuromuscular versus treinamento falso, nenhum treinamento, tratamento padrão, exercícios respiratórios, ou outros tipos ou intensidades de RMT. Cochrane Clinical Answer relevante: Para pessoas com doença neuromuscular, quais são os efeitos do treino muscular respiratório?

Intervenções para prevenir a polineuropatia e a miopatia de doenças críticas

A polineuropatia ou miopatia por doença crítica (CIP/CIM) é uma complicação frequente na unidade de terapia intensiva (UTI) e pode estar associada à ventilação mecânica prolongada, maior permanência na UTI e aumento da mortalidade. Esta revisão avaliou a evidência proveniente de ECRs sobre a capacidade de qualquer intervenção de reduzir a incidência de CIP ou CIM em pacientes criticamente enfermos. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos das intervenções utilizadas para prevenir a polineuropatia ou miopatia em pacientes internados em unidades de terapia intensiva?

Estimulação elétrica neuromuscular para fraqueza muscular em adultos com doença avançada

Os pacientes com doença progressiva avançada muitas vezes têm fraqueza muscular que pode ter um impacto negativo na sua capacidade de serem independentes e na sua qualidade de vida. Nos pacientes que não podem ou não querem fazer exercício de corpo inteiro, a estimulação elétrica neuromuscular (NMES) pode ser um tratamento alternativo para aumentar a força muscular dos membros inferiores. Os programas de NMES parecem ser aceitáveis para os pacientes e levaram a melhorias na função muscular, capacidade de exercício e qualidade de vida. Esta revisão avaliou a eficácia do NMES na força muscular do quadríceps em adultos com doença avançada, e a segurança e aceitabilidade do NMES, e seu efeito na função muscular periférica (força ou resistência), massa muscular, capacidade de exercício, falta de ar e qualidade de vida relacionada à saúde. Cochrane Clinical Answer relevante: A estimulação elétrica neuromuscular melhora a fraqueza muscular em adultos com doença avançada?

Diários para a recuperação de doenças críticas

Durante a internação na unidade de terapia intensiva (UTI), os pacientes podem sofrer de estresse físico e psicológico extremo, incluindo o ambiente anormal da UTI. Estas experiências afetam a recuperação do paciente da sua doença crítica e sua saúde mental e física no longo prazo. Uma estratégia que tem sido desenvolvida e implementada pela equipe clínica para tratar o sofrimento psicológico prevalente nos sobreviventes da UTI é o uso de diários do paciente. Esses diários fornecem um histórico da causa da internação na UTI e uma narrativa contínua contando as atividades do dia-a-dia. Esta revisão avaliou o efeito de um diário versus não fazer um diário sobre os pacientes, e seus cuidadores ou familiares, durante a recuperação do paciente após sua internação em uma UTI. Cochrane Clinical Answer relevante: Para as pessoas em recuperação após internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI), quais são os benefícios de manter um diário do paciente?

Terapia centrada no presente (PCT) para adultos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

A PCT é uma psicoterapia não-traumática e manual para adultos com TEPT. A PCT foi originalmente concebida como um comparador de tratamento em ensaios clínicos que avaliavam a eficácia da terapia cognitivo-comportamental centrada no trauma (TF-CBT). Estudos recentes indicam que a PCT pode ser uma opção de tratamento eficaz para o TEPT. Os estudos também indicam que a taxa de abandono da PCT é menor do que a taxa de abandono da TF-CBT. Esta revisão avaliou os efeitos da PCT para adultos com TEPT. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os efeitos da terapia centrada no presente para adultos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?

Terapias cognitivas e comportamentais via Internet para adultos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

As terapias psicológicas centradas no trauma são os tratamentos de primeira linha para esse problema. Porém muitas barreiras limitam a aceitação do tratamento, tais como o número limitado de terapeutas qualificados para realizar as intervenções, o custo e as questões que afetam a aderência como tempo de afastamento do trabalho, cuidados infantis e transporte, associados à necessidade de comparecer a consultas semanais. A terapia cognitiva comportamental (TCC) via Internet (I-TCC) é uma alternativa eficaz e aceitável à mesma terapia via contato direto para o pacientes com ansiedade e depressão. Porém, há menos terapias via Internet para o TEPT. Portanto, existia incerteza acerca da eficácia da I-TCC para o TEPT. Esta revisão avaliou os efeitos da I-TCC para adultos com TEPT. Cochrane Clinical Answer relevante: Como as terapias cognitivas e comportamentais via Internet se comparam com os cuidados habituais para adultos com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?

Terapia cognitiva comportamental via Internet para adultos com distúrbios de ansiedade

A terapia cognitiva comportamental (TCC) é um tratamento baseado em evidências para distúrbios de ansiedade. Como muitas pessoas têm dificuldade de acesso ao tratamento, devido a diversos obstáculos, os pesquisadores têm explorado a possibilidade de usar a Internet para fazer TCC. É importante assegurar que a decisão de promover tal tratamento seja fundamentada em evidências de alta qualidade. Esta revisão avaliou os efeitos da TCC com terapeuta via Internet (TCCI) na remissão do diagnóstico de distúrbios de ansiedade e redução dos sintomas de ansiedade em adultos, em comparação com lista de espera, TCC não guiada, ou TCC cara a cara. Cochrane Clinical Answer relevante: Quais são os benefícios da terapia cognitiva comportamental (com o apoio de um terapeuta) via Internet?

Terapias psicológicas para o tratamento de distúrbios mentais em países de baixa e média renda afetados por crises humanitárias

As pessoas que vivem em cenários humanitários (como após catástrofes naturais) em países de baixa ou média renda estão expostas a fatores de estresse que as tornam vulneráveis a distúrbios mentais. Os distúrbios mentais mais frequentes nessas situações incluem o TEPT, depressão, ansiedade, e distúrbios relacionados. Esta revisão comparou a efetividade e aceitabilidade de terapias psicológicas versus um controle (lista de espera, tratamento habitual, placebo de atenção, placebo psicológico, ou nenhum tratamento) para pessoas com distúrbios mentais afetadas por crises humanitárias em países de renda baixa ou média. Resposta Clínica Cochrane relevante Quais são os benefícios e danos das terapias psicológicas para crianças em países de baixa e média renda afetadas por crises humanitárias? e Quais são os benefícios e danos das terapias psicológicas para adultos em países de baixa e média renda afetados por crises humanitárias?