Publicada por primera vez el 4 de marzo de 2020 y actualizada continuamente: actualizada por última vez el 3 de mayo de 2024 (cambios detallados a continuación). Todas las revisiones de esta colección especial son de libre acceso
Esta colección especial forma parte de una serie de colecciones sobre covid-19. Esta colección especial se publicó originalmente en inglés y también está disponible en alemán, chino simplificado, chino tradicional, checo, croata, español, francés, japonés, malayo, persa, polaco, portugués y ruso.
Esta colección especial se ha elaborado en respuesta a la pandemia de covid-19 y se actualiza de manera frecuente. Su objetivo es asegurar el acceso inmediato a las revisiones sistemáticas más relacionadas directamente con la prevención de la infección. Incluye revisiones que son relevantes para la guía provisional de la OMS, así como otras revisiones potencialmente relevantes de tres de las redes Cochrane: Salud pública y sistemas sanitarios, Problemas de salud musculoesquelética, oral, cutánea y sensorial y Atención urgente y de emergencia,y también se basa en el conocimiento de los grupos Cochrane de las regiones afectadas. Muchas de las revisiones en esta Colección contienen un enlace a las Respuestas clínicas Cochrane (RCC) asociadas (contenido solamente en inglés).
La distinta naturaleza de los patógenos y las diversas formas de transmisión en comparación con lo que se conoce actualmente sobre el COVID-19 pueden limitar la aplicabilidad de la evidencia resumida en estas revisiones. Cabe destacar que las revisiones incluidas en esta Colección especial son un resumen de la evidencia y que el hecho de que estén incluidas no significa que las intervenciones evaluadas hayan demostrado ser una medida de prevención efectiva.
Actualización del 3 de mayo de 2024: se ha añadido la revisión Cochrane actualizada «Medidas aplicadas en el ámbito escolar para contener la pandemia de covid-19».
Identificación y diagnóstico
La obesidad como factor de riesgo independiente de la gravedad y la mortalidad de la covid-19
Las personas con un IMC muy elevado (> 40 kg/m 2) pueden tener un mayor riesgo de desenlaces adversos del covid-19 que las que tienen un IMC bajo. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la obesidad como un factor pronóstico independiente, y evaluar el efecto de tener un IMC muy alto sobre la mortalidad, la necesidad de ventilación mecánica, la hospitalización, el ingreso en cuidados intensivos y la enfermedad grave o neumonía en adultos con enfermedad por covid-19 confirmada. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): For adults with COVID-19, does obesity affect outcomes?
La enfermedad por covid-19 es muy variable, y va desde una infección sin síntomas hasta una neumonía con consecuencias mortales. Síntomas como la fiebre, la tos o la pérdida del sentido del olfato (anosmia) o del gusto (ageusia), pueden ayudar a identificar de forma temprana si la enfermedad está presente. Dicha información se podría utilizar para descartar la enfermedad de covid-19 o para identificar a las personas que se deben someter a las pruebas para el diagnóstico de la covid-19. Esta revisión, actualizada dos veces desde su primera publicación en 2020, evalúa la exactitud diagnóstica de los signos y síntomas para determinar si un paciente que acude a servicios de atención primaria o a servicios ambulatorios de un hospital, como el servicio de urgencias o a centros especiales para la covid-2020, tiene covid-19. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What is the accuracy of World Health Organization (WHO)‐specified and related COVID‐19 symptoms for the diagnosis of COVID‐19?
Pruebas de anticuerpos para identificar infecciones pasadas o presentes por SARS-CoV-2
Esta revisión actualizada resume la evidencia de la exactitud de las pruebas de anticuerpos de covid-19; tanto las pruebas de laboratorio como las pruebas rápidas que utilizan un formato de flujo lateral. Las dificultades diagnósticas asociadas a la pandemia de covid-19 dieron lugar al rápido desarrollo de métodos de realización de pruebas diagnósticas para detectar la infección por SARS-CoV-2. Las pruebas serológicas para detectar la presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 permiten identificar una infección pasada y podrían detectar casos de infección por el SARS-CoV-2 no detectados por pruebas diagnósticas anteriores. Conocer la exactitud diagnóstica de las pruebas serológicas para la infección por el SARS-CoV-2 podría permitir el desarrollo de vías de diagnóstico y tratamiento eficaces, fundamentar las decisiones de gestión de salud pública y comprender la epidemiología del SARS-CoV-2. Respuesta clínica Cochrane asociadas (contenido en inglés): ¿Cuál es la precisión de las pruebas de inmunoglobulina G (IgG) y de anticuerpos IgM para la detección de la infección actual por SRAS-CoV-2? y ¿Cuál es la precisión de las pruebas de inmunoglobulina G (IgG) y de anticuerpos IgM para la detección de una infección pasada por SRAS-CoV-2?
Pruebas rápidas en el lugar de la atención para el diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2
Disponer de pruebas de diagnóstico rápido y exacto de la infección por SARS-CoV-2 sería útil para ayudar a gestionar la pandemia de covid-19. Las estrategias de análisis que utilizan pruebas rápidas de antígeno para detectar la infección actual tienen el potencial de aumentar el acceso a las pruebas, acelerar la detección de la infección y fundamentar las decisiones de gestión clínica y de salud pública para reducir la transmisión. Esta es la segunda actualización de esta revisión que se publicó por primera vez en 2020. Esta revisión se centra únicamente en las pruebas rápidas de antígenos. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What is the accuracy of rapid, point‐of‐care antigen tests for the diagnosis of SARS‐CoV‐2 infection?
Vacunación
Eficacia y seguridad de las vacunas para la covid-19
Se han desarrollado distintas formulaciones de vacunas para prevenir la infección por SARS-CoV-2 y la consiguiente enfermedad de covid-19. Varias vacunas se emplean de forma generalizada en todo el mundo. Esta nueva revisión tiene como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de las vacunas de la covid-19 frente al SARS-CoV-2, como serie de vacunación primaria completa o como dosis de refuerzo. Respuesta clínica Cochrane asociadas (contenido en inglés): What are the benefits and risks of RNA‐based vaccines for preventing COVID‐19?, What are the benefits and risks of inactivated virus vaccines for preventing COVID‐19?, What are the benefits and risks of non‐replicant viral vector vaccines for preventing COVID‐19?, and What are the benefits and risks of protein subunit vaccines for preventing COVID‐19?.
Esta revisión exploratoria proporciona una visión global de la literatura existente sobre la respuesta inmunitaria y los desenlaces clínicos a largo plazo después de la vacunación contra la covid-19. Varias vacunas han demostrado ser muy eficaces en términos de protección contra la covid-19 grave, sin embargo, los pacientes con un estado inmunitario deprimido desarrollan una respuesta inmunitaria más débil y menos estable a la vacunación. Una respuesta inmunitaria fuerte podría no traducirse siempre en un efecto clínico beneficioso, por lo que es importante resumir la evidencia sobre los programas y tipos de vacunación modificados en estos subgrupos de población para orientar las decisiones sanitarias. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What evidence is available on vaccines against SARS-CoV-2 in people at higher risk of lower immune response?
Esta revisión sistemática exploratoria analiza intervenciones dirigidas a aumentar el uso de la vacuna contra la covid-19 y a disminuir las reticencias sobre la misma. Las reticencias con respecto a las vacunas son una grave amenaza para el objetivo de la vacunación a nivel nacional en muchos países y suponen una amenaza importante para la salud de la población. Las vacunas son eficaces para prevenir la covid-19 grave, una enfermedad para la que existen pocos tratamientos y que puede provocar discapacidad o muerte. La vacunación generalizada contra la covid-19 podría ayudar a proteger a quienes aún no pueden vacunarse. Además, podría ser menos probable que aparezcan mutaciones nuevas y resistentes a la vacuna del SARS-CoV-2 si se limita la propagación del covid-19. En la actualidad, hay diferentes vacunas disponibles en muchos contextos. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What evidence is available on interventions to increase COVID‐19 vaccine uptake or decrease COVID‐19 vaccine hesitancy?
Las enfermedades infecciosas son una causa importante de enfermedad y mortalidad en adultos mayores. Las vacunas pueden prevenir las enfermedades infecciosas, incluso contra la gripe estacional, las enfermedades neumocócicas, el herpes zoster y la covid-19. Sin embargo, la aceptación de la vacunación entre los adultos mayores varía según los entornos y los grupos. La comunicación con el personal sanitario puede desempeñar un papel importante en la decisión de las personas mayores de vacunarse. Esta revisión explora las percepciones y experiencias de los trabajadores sanitarios sobre la comunicación con los adultos mayores acerca de la vacunación. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What are healthcare workers' (HCWs') perceptions and experiences in communicating with older adults (> 50 years) about vaccination?
La vacunación infantil es una de las formas más efectivas de prevenir enfermedades graves y mortalidad en los niños. Sin embargo, en todo el mundo, muchos niños no reciben todas las vacunas recomendadas, por varios motivos posibles. Por ejemplo, es posible que la vacuna no esté disponible o que los padres tengan dificultades para acceder a los servicios de vacunación por la calidad deficiente de los servicios de salud, la distancia al centro sanitario o la falta de dinero. Es posible que algunos padres no acepten las vacunas ni los servicios de vacunación disponibles. Todavía se tiene un conocimiento limitado sobre lo que influye en las opiniones y las prácticas de los padres en torno a la vacunación infantil, y sobre por qué algunos padres podrían no aceptar vacunar a sus hijos. Esta síntesis de la evidencia cualitativa tiene como objetivo (1) explorar las opiniones y las prácticas de padres y cuidadores informales con respecto a la vacunación infantil sistemática y los factores que influyen en su aceptación, sus dudas o su rechazo hacia la vacunación infantil sistemática; (2) desarrollar una comprensión conceptual de qué factores diferentes reducen la aceptación parental de la vacunación infantil sistemática y cómo;y (3) explorar cómo los resultados de esta revisión pueden mejorar la comprensión de las revisiones sistemáticas Cochrane relacionadas acerca de la efectividad de las intervenciones. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What factors influence parents' and informal caregivers' views and practices regarding routine childhood vaccination?
Control de infecciones en ámbitos de asistencia sanitaria
En las epidemias de enfermedades muy infecciosas como la enfermedad por el virus del Ébola, el Síndrome Respiratorio Agudo Grave (en inglés, SARS) o el coronavirus (COVID-19), el personal sanitario corre un riesgo mucho mayor de infección que la población general debido al contacto con los líquidos corporales contaminados de los pacientes. Los equipos de protección individual (EPI) pueden reducir el riesgo al cubrir las partes expuestas del cuerpo. Esta revisión evalúa qué tipo de EPI para todo el cuerpo y qué método de colocarse o retirarse el EPI presenta el menor riesgo de contaminación o infección para los sanitarios, y qué métodos de capacitación pueden aumentar el cumplimiento de los protocolos de utilización del los EPI. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Which type of personal protective equipment (PPE), and wich interventions to increase PPE use by healthcare workers, help reduce the spread of highly infectious deseases?
Muchos procedimientos dentales producen aerosoles (gotas, núcleos de gotas y salpicaduras) que albergan diversos microorganismos patógenos y pueden suponer un riesgo de propagación de infecciones entre el dentista y el paciente. La pandemia de covid-19 ha provocado una mayor preocupación por este riesgo. Esta revisión evalúa la eficacia de los métodos utilizados durante los procedimientos de tratamiento dental para reducir al mínimo la producción de aerosoles y reducir o neutralizar la contaminación en los aerosoles. Respuestas Clínicas Cochrane asociadas (contenido en inglés): How does high‐volume evacuation (HVE) compare with no HVE or alternative dental suction for reducing contaminated aerosols during dental procedures? y How do antimicrobial coolants compare with one another or with placebo for reducing contaminated aerosols during dental procedures?
Cuando existen nuevas enfermedades infecciosas respiratorias que se extienden, como durante la pandemia de COVID-19; la adherencia por parte de los trabajadores sanitarios a las guías de prevención y control de infecciones (CPI) se hace aún más importante. Las estrategias incluidas en estas guías abarcan el uso de equipo de protección personal, como máscaras, protectores faciales, guantes y batas; la separación de los pacientes con infecciones respiratorias de los demás; y rutinas de limpieza más estrictas. La adherencia a estas estrategias en la práctica puede ser difícil y llevar mucho tiempo. Esta revisión cualitativa rápida identifica las barreras y los facilitadores de la adherencia por parte de los trabajadores sanitarios a las guías de CPI para las enfermedades infecciosas respiratorias. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What are the organizational, environmental, and individual barriers and facilitators affecting healthcare workers' adherence to infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases?
Intervenciones para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos en la atención al paciente
Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria son una causa importante de morbilidad y mortalidad. La higiene de las manos se considera una medida preventiva efectiva. Esta revisión evalúa el éxito a corto y largo plazo de las estrategias para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones para la higiene de manos y determinar si un aumento del cumplimiento de la higiene de manos puede reducir las tasas de infección asociada con la asistencia sanitaria. Respuesta clínica Cochrane asociadas (contenido en inglés): hat are the effects of multimodal campaigns to improve hand hygiene of healthcare workers? y What are the effects of performance feedback, education, and olfactory/visual cues on hand hygiene of healthcare workers?
Las "precauciones estándares" se refiere a un sistema de acciones como el uso del equipo de protección personal o la adherencia al tratamiento seguro de las agujas, que los trabajadores de asistencia sanitaria toman para reducir la propagación de los gérmenes en ámbitos de asistencia sanitaria como hospitales y residencias geriátricas. Esta revisión evalúa la efectividad de las intervenciones dirigidas a los trabajadores de la asistencia sanitaria para mejorar la adherencia a las precauciones estándares en la atención al paciente. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Does healthcare worker education improve adherence to standard precautions for controlling health care‐associated infections?
El Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) es un agente patógeno común adquirido en el hospital que aumenta la morbilidad, la mortalidad y los costos de la atención sanitaria. Su control es un problema no resuelto en muchos hospitales en todo el mundo. Esta revisión evalúa la efectividad de utilizar guantes, una bata o una máscara cuando se prevé el contacto con un paciente hospitalizado colonizado o infectado por SARM, o con el ambiente inmediato del paciente. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Do gloves, gowns, and masks reduce transmission of MRSA in the hospital setting?
Las batas se usan ampliamente en las salas de recién nacidos y en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Se piensa que pueden ayudar a prevenir la propagación de las infecciones nosocomiales y que sirven para recordar al personal y a los visitantes que deben lavarse las manos antes de mantener contacto con el recién nacido. Esta revisión evalúa los efectos del uso de la bata por parte del personal de servicio y los visitantes para la prevención de la infección y la muerte en los neonatos dentro de las salas de recién nacidos. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Does gowning by attendants and visitors in newborn nurseries help prevent neonatal morbidity and mortality?
Tubos endotraqueales con manguito versus sin manguito para recién nacidos
La intubación endotraqueal es un procedimiento que se realiza habitualmente en los neonatos. Algunos tubos endotraqueales (TET) están equipados con un manguito que se puede inflar tras la inserción del TET en las vías respiratorias para limitar las fugas o la aspiración. Un posible beneficio del uso de un TET con manguito inflado podría ser una menor exposición del personal sanitario a partículas en aerosol que podrían causar la transmisión horizontal de infecciones como la covid-19. Gracias a la mejor comprensión de la anatomía de las vías respiratorias neonatales y al uso generalizado de tubos endotraqueales con manguito por parte de los anestesistas, el uso de los tubos con manguito está aumentando en neonatos. Sin embargo, existe variabilidad y ambigüedad en muchos aspectos de la atención que rodea el uso de TET con manguito en la población neonatal. Esta revisión evalúa la evidencia a favor o en contra del uso de un tubo con manguito en los recién nacidos. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How do cuffed endotracheal tubes compare with uncuffed endotracheal tubes for neonates and young infants requiring mechanical ventilation?
Los riesgos respiratorios son frecuentes en los lugares de trabajo. Según el riesgo y la exposición, las consecuencias para la salud pueden incluir: enfermedades leves a potencialmente mortales de agentes infecciosos, efectos agudos que van desde la irritación respiratoria a afecciones pulmonares crónicas, o aun el cáncer por exposición a productos químicos o toxinas. El uso de un equipo de protección respiratoria (EPR) es una medida preventiva importante en muchos lugares de trabajo. El EPR sólo ofrece protección cuando se lo utiliza adecuadamente, cuando se lo retira con seguridad y cuando es reemplazado o mantenido de modo regular. La efectividad de las intervenciones conductuales dirigidas a los empleadores, las organizaciones o los trabajadores individuales para promover el uso de un EPR en los trabajadores sigue siendo una pregunta importante sin respuesta. Esta revisión evalúa los efectos de las intervenciones conductuales dirigidas a las organizaciones o a los trabajadores individuales en el uso de un EPR observados o informados por los trabajadores comparadas con ninguna intervención o una intervención alternativa. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Do educational interventions improve respiratory protective equipment (RPE) use in the workplace?
La infección adquirida en el hospital es un evento adverso frecuente en la atención de los pacientes; puede dar lugar a estancias más prolongadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI), complicaciones médicas adicionales, discapacidad permanente o muerte. La prevalencia es particularmente alta en la UCI, donde los pacientes graves presentan supresión de la inmunidad y están sometidos a una mayor monitorización invasiva. La clorhexidina es un producto de bajo costo que se utiliza ampliamente como desinfectante y antiséptico, y se puede utilizar para bañar a los pacientes graves con el objetivo de matar las bacterias y reducir la propagación de las infecciones adquiridas en el hospital. Esta revisión evalúa los efectos del baño de clorhexidina sobre el número de infecciones adquiridas en el hospital en pacientes graves. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What are the effects of chlorhexidine bathing for preventing hospital‐acquired infection in people admitted to intensive care units (ICUs)?
La infección por covid-19 supone un grave riesgo para los pacientes y, debido a su naturaleza contagiosa, para los trabajadores sanitarios que los tratan. Si se irriga la boca y la nariz de los trabajadores sanitarios con soluciones antimicrobianas, se puede ayudar a reducir el riesgo de que la infección activa se transmita de los pacientes infectados a los sanitarios a través de gotitas o el contacto directo. Sin embargo, el uso de esas soluciones antimicrobianas puede estar asociado a efectos perjudiciales relacionados con la toxicidad de las propias soluciones o a alteraciones de la flora microbiana natural de la boca o la nariz. Es especialmente importante entender estos posibles efectos secundarios cuando los sanitarios están en forma y se encuentran bien. Esta revisión evalúa los efectos beneficiosos y perjudiciales de enjuagues bucales y pulverizadores nasales antimicrobianos utilizados por los trabajadores sanitarios (TS) para protegerse al tratar a pacientes con sospecha o confirmación de infección por covid-19.
La infección por covid-19 supone un grave riesgo para los pacientes y, debido a su naturaleza contagiosa, para los trabajadores sanitarios que los tratan. Si la boca y la nariz de los pacientes infectados se irrigan con soluciones antimicrobianas, esto puede ayudar a los pacientes matando cualquier coronavirus presente en esas zonas. También puede reducir el riesgo de que la infección activa se transmita a los trabajadores de la salud a través de gotitas o el contacto directo. Sin embargo, el uso de esas soluciones antimicrobianas puede estar asociado a daños relacionados con la toxicidad de las propias soluciones o a alteraciones de la flora microbiana natural de la boca o la nariz. Esta revisión evalúa los efectos beneficiosos y perjudiciales de los enjuagues bucales y los pulverizadores nasales antimicrobianos administrados a pacientes con sospecha o confirmación de covid-19, tanto para los pacientes como para los trabajadores sanitarios que los atienden.
La infección por covid-19 supone un grave riesgo para los pacientes y, debido a su naturaleza contagiosa, para los trabajadores sanitarios que los tratan. Los riesgos de transmisión de la infección son mayores cuando un paciente se somete a un procedimiento generador de aerosol (PGA). No todos los que tienen covid-19 son sintomáticos, o se sospecha que están contagiados. Si un paciente que no se sabe ni se sospecha si tiene una infección por covid-19 va a someterse a un PGA, sería sensato, no obstante, minimizar el riesgo para los trabajadores sanitarios que lo tratan. Esta revisión evalúa los efectos beneficiosos y perjudiciales de los enjuagues bucales y los pulverizadores nasales antimicrobianos administrados a profesionales sanitarios y/o pacientes al realizar PGA en pacientes sin infección con covid-19 confirmada o sospechada.
Control de infecciones en la comunidad
Comunicación para promover y apoyar el distanciamiento físico para prevenir y controlar la covid-19
Esta revisión es una actualización de una revisión rápida realizada en 2020 para identificar enfoques de comunicación pertinentes, viables y eficaces para favorecer la aceptación, la adopción y el cumplimiento de las medidas de distanciamiento físico para prevenir y controlar la covid-19. La revisión rápida se publicó cuando se sabía poco sobre la transmisión, el tratamiento o la futura vacunación, y cuando las medidas de distanciamiento físico (aislamiento, cuarentena, rastreo de contactos, evitar aglomeraciones, medidas laborales y escolares) eran la piedra angular de las respuestas de salud pública en todo el mundo.
Esta revisión actualizada incluye evidencia más reciente para ampliar lo que ya se sabe sobre la comunicación eficaz en salud pública en caso de pandemia. Incluye las reflexiones acerca de los cambios en el tiempo necesarios para mantener la capacidad de respuesta a las olas de transmisión pandémica, las (des)igualdades y las necesidades variables de algunos grupos dentro de las comunidades debido a la pandemia, y destaca de nuevo el papel crítico de la comunicación eficaz como parte integral de la respuesta de salud pública.
Anticuerpos monoclonales neutralizantes del SARS-CoV-2 para prevenir la covid-19
Los anticuerpos monoclonales (AcM) son moléculas producidas en laboratorio y derivadas de las células B de un huésped infectado y diseñadas para dirigirse a una proteína concreta. Se están investigando como posible profilaxis para prevenir la enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19); son relevantes para las personas que no responden o responden mal a las vacunas. Esta revisión evalúa los efectos de los AcM neutralizantes del SARS-CoV-2, incluidos los fragmentos de AcM, para prevenir la infección por SARS-CoV-2 causante de la covid-19; y utiliza un enfoque de revisión sistemática continua para mantener la vigencia de la evidencia. Respuestas clínicas Cochrane asociadas (contenido en inglés): Can postexposure SARS-CoV-2-neutralising monoclonal antibodies help prevent COVID-19? y Can pre-exposure SARS-CoV-2-neutralising monoclonal antibodies help prevent COVID-19?
Los centros de atención de larga estancia corren un riesgo especialmente elevado de presentar brotes de covid-19, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, y la carga de morbilidad y mortalidad entre los residentes que viven en estos centros es muy alta. Esta revisión evalúa los efectos de las medidas no farmacológicas aplicadas en los centros de atención de larga estancia para prevenir o reducir la transmisión de la infección por SARS-CoV-2 entre los residentes, el personal y sus visitas. Respuestas clínicas Cochrane asociadas (contenido en inglés): What are the effects of COVID-19 entry regulation measures in long-term care facilities (LCTFs)?; What are the effects of contact regulation and transmission-reducing measures on COVID-19 in long-term care facilities (LCTFs)?; What are the effects of COVID-19 outbreak control measures in long-term care facilities (LCTFs)?; y What are the effects of COVID-19 surveillance measures in long-term care facilities (LCTFs)?
A finales de 2019 se notificaron en Wuhan (China) los primeros casos de la enfermedad coronavirus 2019 (covid-19), seguido de una propagación por todo el mundo. Numerosos países han aplicado medidas de control relacionadas con los viajes internacionales, entre ellas el cierre de fronteras, restricciones de viaje, pruebas de cribado en la frontera y cuarentena de los viajeros. Esta revisión evalúa la efectividad de las medidas de control relacionadas con los viajes internacionales durante la pandemia de covid-19 sobre los desenlaces relacionados con la transmisión de enfermedades infecciosas y las pruebas de cribado. Respuesta clínica Cochrane asociadas (contenido en inglés): What are the effects of international travel restrictions on the spread of COVID‐19?; What are the effects of quarantining travelers crossing international borders (with or without screening) on the spread of COVID‐19? y What are the effects of entry and/or exit screening at international borders on the spread of COVID‐19?
Cribado universal para la infección por SARS-CoV-2: una revisión rápida
La mayoría de las personas contagiadas con el SARS-CoV-2 presenta una enfermedad leve con síntomas inespecíficos, pero alrededor del 5% se enferma gravemente con insuficiencia respiratoria, shock séptico e insuficiencia multiorgánica. Un porcentaje desconocido de individuos contagiados nunca experimenta síntomas de covid-19 aunque son infecciosos, es decir, permanecen asintomáticos. Los que presentan la enfermedad, pasan por un período presintomático durante el cual son infecciosos. El cribado universal para detectar a personas contagiadas con SARS-CoV-2 antes de que se presenten clínicamente podría ser una medida importante para contener la propagación de la enfermedad. Esta revisión rápida tiene como objetivo evaluar la efectividad del cribado universal de la infección por SARS-CoV-19 en comparación con la ausencia de cribado y la exactitud del cribado universal en las personas que no han solicitado atención clínica por síntomas de covid-19. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What is the accuracy of symptom screening and elicitation of information about travel history and exposure to a known infected person for diagnosing severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS‐CoV‐2) infection?
El coronavirus (COVID-19) es un nuevo virus que se ha extendido rápidamente por todo el mundo. COVID-19 se propaga fácilmente entre las personas que tienen contacto cercano, o a través de la tos y los estornudos. La mayoría de los pacientes infectados presenta síntomas leves similares a los de la gripe, pero algunos se enferman gravemente e incluso mueren. Esta revisión rápida evalúa la cuarentena (sola o en combinación con otras medidas) en personas que tuvieron contacto con casos confirmados de COVID-19, que viajaron desde países con un brote declarado o que viven en regiones con alta transmisión de la enfermedad. Respuestas clínicas Cochrane asociadas (contenido en inglés): What are the effects of quarantine for close contacts of people with confirmed COVID‐19?; What are the effects of quarantine for individuals traveling from a country with a declared COVID‐19 outbreak?; y What are the effects of quarantine plus other measures for controlling the spread of COVID‐19?
Tecnologías digitales de rastreo de contactos en epidemias: una revisión rápida
Reducir la transmisión de SARS-CoV-2 es una prioridad mundial. El rastreo de contactos identifica a las personas que han estado en contacto recientemente con un individuo infectado, con el fin de aislarlas y reducir la transmisión posterior. La tecnología digital se podría implementar para impulsar el rastreo manual de los contactos, y las herramientas digitales se agrupan en tres áreas: 1) respuesta al brote; 2) rastreo de proximidad; y 3) seguimiento de los síntomas. Esta revisión rápida evalúa los efectos beneficiosos, los efectos perjudiciales y la aceptabilidad de las soluciones digitales de rastreo de contactos personales para identificar los contactos de un caso positivo identificado de una enfermedad infecciosa. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): During epidemics, how effective are digital contact tracing technologies for identifying secondary cases and close contacts?
Intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de los virus respiratorios
Las epidemias o pandemias virales de infecciones respiratorias agudas como la gripe o el síndrome respiratorio agudo severo constituyen una amenaza a nivel mundial. Los medicamentos antivirales y las vacunas pueden ser insuficientes para prevenir su propagación. Esta revisión evalúa la efectividad de las intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Can physical interventions help reduce the spread of respiratory viruses?
Lavarse las manos es importante para reducir la propagación y la transmisión de enfermedades infecciosas. La ceniza, el residuo de los fogones de las cocinas y los fuegos, es un material utilizado para limpiar las manos en los lugares donde no se dispone de jabón de manera generalizada. Esta revisión evalúa los efectos beneficiosos y perjudiciales de lavarse las manos con ceniza en comparación con jabón u otros materiales para reducir la propagación de infecciones víricas y bacterianas. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Does hand cleaning with ash reduce the spread of viral and bacterial infections?
Las residencias geriátricas para personas mayores proporcionan un ambiente propicio para la adquisición y propagación del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). Por lo tanto, el riesgo de colonización e infección para los residentes es elevado. Es un hecho conocido que la prevención de las infecciones y las estrategias de control son importantes para la prevención y el control de la transmisión del SARM. El objetivo de esta revisión es determinar los efectos de las estrategias de prevención y control de infecciones para la prevención de la transmisión de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en residencias geriátricas. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Does an education intervention in nursing homes help prevent the transmission of methicillin‐resistant Staphylococcus aureus (MRSA)?
En respuesta a la propagación del SARS-CoV-2 y al impacto de la covid-19, los gobiernos nacionales y regionales aplicaron diversas medidas para controlar la propagación del virus y la enfermedad asociada. Uno de los ámbitos más afectados por estas medidas es el escolar. A mediados de abril de 2020, 192 países habían cerrado sus centros escolares, lo cual afectó a más del 90% de la población estudiantil mundial. Teniendo en cuenta las consecuencias adversas del cierre de centros escolares, muchos países de todo el mundo los reabrieron en los meses posteriores al cierre inicial. Esta revisión identifica y traza exhaustivamente la evidencia que evalúa los efectos de las medidas aplicadas en el ámbito escolar para reabrir los centros o mantenerlos abiertos, o ambas cosas, durante la pandemia de SARS-CoV-2/covid-19, prestando especial atención al tipo de medidas aplicadas en los distintos entornos escolares, los desenlaces utilizados para medir sus efectos y el tipo de estudios utilizados para evaluarlos. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What evidence is available on measures implemented in school settings to reopen schools and/or keep schools open during the COVID‐19 pandemic?
Medidas aplicadas en el ámbito escolar para contener la pandemia de covid-19
Esta revisión proporciona una evaluación actualizada de la evidencia sobre la efectividad de las medidas implantadas en el ámbito escolar para mantener los centros de educación primaria y secundaria abiertos de forma segura durante la pandemia de covid-19. La revisión se centra en los distintos tipos de medidas aplicadas para reducir los contactos y hacerlos más seguros en las escuelas y en la comunidad en general, así como en las medidas de vigilancia y respuesta. Examina el impacto de estas medidas en la transmisión de enfermedades y analiza las consecuencias imprevistas de las medidas y cómo se aplicaron.
La mayoría de los países han puesto en marcha medidas en el ámbito escolar para reabrir escuelas o mantenerlas abiertas, sin renunciar al objetivo de contener la propagación del SARS-CoV-2. Para tomar decisiones fundamentadas sobre la aplicación, la adaptación o la suspensión de dichas medidas, no solo es crucial evaluar su efectividad con respecto a la transmisión del SARS-CoV-2, sino también evaluar sus consecuencias imprevistas. Esta revisión identifica y cartografía de forma minuciosa la evidencia sobre las consecuencias sanitarias y sociales no deseadas de las medidas escolares para prevenir y controlar la propagación del SARS-CoV-2, con el objetivo de generar una visión global descriptiva del abanico de consecuencias no deseadas (beneficiosas o perjudiciales) notificadas, así como los diseños de estudio empleados para evaluar estos desenlaces. Esta revisión se diseñó para complementar una revisión Cochrane existente sobre la efectividad de estas medidas, que resume la evidencia sobre las implicaciones más amplias de las medidas escolares a nivel de sistema, más allá de sus efectos sobre la transmisión del SARS-CoV-2. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What evidence is available on unintended health and societal consequences of measures implemented in the school setting to contain the COVID‐19 pandemic?
Durante la pandemia se han llevado a cabo diferentes intervenciones que intentan prevenir o reducir la exposición de los trabajadores al SARS-CoV-2 en el lugar de trabajo. Esta revisión Cochrane evaluó los efectos de estas intervenciones sobre la tasa de infección por covid-19, el ausentismo, la mortalidad relacionada con covid-19 y los episodios adversos. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): For adult workers outside healthcare settings after contact with an infected person, how does a test‐based attendance strategy compare with a standard 10‐day self‐isolation in terms of rates of SARS‐CoV‐2 infection?
Agradecimientos
Esta Colección Especial ha sido elaborada por Lisa Bero (Editora Senior, Salud Pública y Sistemas Sanitarios) junto con Toby Lasserson (Editor Jefe Adjunto), Newton Opiyo (Editor asociado), Robin Featherstone (Especialista en información) y Monaz Mehta (Editora) del Departamento Editorial y de Metodología de Cochrane. También han participado en la selección de las revisiones de esta Colección Especial los compañeros de la Red Salud Pública y Sistemas Sanitarios, de Cochrane China, del Grupo Cochrane de Heridas y del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas.
Traducción
Esta colección especial ha sido traducida al español por Cochrane Iberoamérica.Créditos de imagen
Mike Kemp/Getty Images
Contacto
Departamento Editorial y de Metodología de Cochrane (emd@cochrane.org)