Se han informado diversos efectos beneficiosos derivados del bloqueo neuroaxial. Sin embargo, no se conoce si dichos efectos tienen una influencia en la mortalidad perioperatoria y en las complicaciones pulmonares y cardiovasculares graves. Esta revisión global resume las revisiones Cochrane que evalúan los efectos del bloqueo neuroaxial sobre las tasas de muerte perioperatorias, infección respiratoria e infarto de miocardio. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does neuraxial blockade compare with general anesthesia and systemic analgesia when used postoperatively?

La anestesia regional puede reducir la tasa de dolor posoperatorio persistente, un trastorno frecuente y debilitante. El objetivo de esta revisión es comparar los anestésicos locales y la anestesia regional versus analgesia convencional para la prevención del dolor posoperatorio persistente más allá de tres meses en adultos y niños sometidos a la cirugía electiva. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does local and regional anesthesia compare with conventional analgesia for women with persistent pain after breast cancer surgery?

La anestesia espinal se ha implicado como una de las posibles causas de complicaciones neurológicas después de los procedimientos quirúrgicos. Los síntomas neurológicos transitorios que ocurren durante el periodo posoperatorio inmediato se observan habitualmente después del uso de la lidocaína espinal. Sin embargo, la lidocaína espinal tiene un perfil farmacocinético beneficioso, especialmente para la cirugía ambulatoria. Esta revisión determina la prevalencia de los síntomas neurológicos transitorios después de la anestesia espinal con lidocaína. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How do lidocaine and bupivacaine compare with each other and with alternative local anesthetics for adults undergoing spinal anesthesia?

El bloqueo epidural es aún una de las principales técnicas de anestesia regional y su éxito depende de la identificación correcta del espacio epidural. Durante varias décadas, la decisión de utilizar aire o solución salina fisiológica durante la técnica de pérdida de resistencia para la identificación del espacio epidural ha estado regida por la experiencia personal del anestesista. Esta revisión evalúa la eficacia y la seguridad del aire y de la solución salina en la técnica de pérdida de resistencia para la identificación del espacio epidural, así como las complicaciones relacionadas con la inyección de aire o solución salina. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does air compare with saline in the loss of resistance technique for identification of the epidural space?

Los bloqueos nerviosos periféricos pueden realizarse bajo guía ecográfica. Aún no está claro si este método de localización de un nervio tiene mayores beneficios que otros métodos existentes. Esta revisión evalúa si el uso de la ecografía para guiar el bloqueo nervioso periférico tiene alguna ventaja superior a otros métodos de localización de nervios periféricos.

La bupivacaína es un anestésico local tipo amida utilizada de forma hiperbárica e isobárica. La misma es administrada de forma intratecal en la columna para proporcionar anestesia regional para la cesárea. Varios ensayos han comparado la bupivacaína hiperbárica e isobárica sin mostrar beneficios de forma concluyente. El objetivo de esta revisión es determinar la efectividad y seguridad de la bupivacaína hiperbárica comparada con bupivacaína isobárica para la anestesia espinal en mujeres sometidas a cesárea.

La anestesia regional que comprende el bloqueo axilar del plexo braquial es una técnica anestésica común para la cirugía del miembro superior distal. Esta revisión compara los efectos relativos (beneficiosos y perjudiciales) de tres técnicas de inyección (simple, doble y múltiple) para el bloqueo axilar del plexo braquial en la cirugía de la extremidad superior distal, sin guía ecográfica. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What are the effects of different injection techniques during non-ultrasound guided axillary brachial plexus block for adults undergoing distal arm surgery?

El bloqueo nervioso periférico se puede utilizar para lograr la anestesia o la analgesia posoperatoria. Una limitación a su uso para la analgesia posoperatoria es que el efecto analgésico se prolonga sólo durante unas pocas horas, después de las cuales el dolor moderado a intenso en el sitio quirúrgico puede dar lugar a la necesidad de analgésicos alternativos. Se han utilizado varios adyuvantes para prolongar la duración del bloqueo nervioso periférico, incluida la dexametasona perineural o intravenosa. Esta revisión evalúa la eficacia y la seguridad comparativas de la dexametasona perineural versus placebo, la dexametasona intravenosa versus placebo, y la dexametasona perineural versus dexametasona intravenosa cuando se agrega al bloqueo nervioso periférico para aliviar el dolor posoperatorio. Respuesta Clínica Cochrane asociadas (contenido en inglés): Can adding perineural or intravenous dexamethasone to peripheral nerve blocks improve outcomes for adults undergoing surgery? y How does perineural dexamethasone compare with intravenous dexamethasone when used as an adjunct to peripheral nerve block in adolescents and adults undergoing surgery?

La adrenalina combinada con lidocaína puede prolongar el bloqueo nervioso digital y en teoría ayudar a proporcionar un campo operatorio sin pérdida de sangre. El alivio prolongado del dolor posoperatorio puede reducir la necesidad de analgésicos y puede facilitar la rehabilitación manual. De forma convencional, la adrenalina se evita en sitios anatómicos con arterias terminales debido a preocupaciones con respecto al espasmo arterial, la isquemia y el desarrollo de gangrena distal en el sitio de infiltración del fármaco. Esta revisión evalúa la seguridad y la eficacia de la administración de la adrenalina combinada con lidocaína para bloqueos nerviosos digitales. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does lidocaine alone compare with lidocaine plus epinephrine for digital nerve blocks?

El dolor posoperatorio se considera un problema significativo ya que un tratamiento deficiente del dolor perioperatorio se asocia con un aumento en el riesgo de morbilidad y mortalidad. La bupivacaína liposomal es un método nuevo de liberación sostenida. Esta revisión evalúa la eficacia analgésica y los efectos adversos de la bupivacaína liposomal para el bloqueo nervioso periférico para el manejo del dolor posoperatorio.

La anestesia regional es considerada más efectiva que la analgesia convencional para controlar el dolor y así permite la movilización más rápida tras el reemplazo de una articulación grande. Todavía no está claro si la anestesia regional mejora los resultados funcionales a largo plazo después del reemplazo de una articulación grande.. Esta revisión evalúa los efectos de la anestesia regional sobre los resultados funcionales a largo plazo después de una cirugía electiva de reemplazo de una articulación principal. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What are the effects of regional analgesia for improving long‐term functional outcomes after elective total knee replacement?

El reemplazo total de rodilla es una operación frecuente que precisa de analgesia posoperatoria. El bloqueo nervioso femoral se utiliza habitualmente para reducir el dolor y permitir la movilización posoperatoria. Esta revisión evalúa los efectos beneficiosos y los riesgos del bloqueo nervioso femoral utilizado como una técnica analgésica posoperatoria en relación con otras técnicas analgésicas entre adultos a los que se les realiza un reemplazo total de rodilla. Respuesta clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): For people post knee replacement surgery, how does femoral nerve block (FNB) compare with opioids, epidural, or local infiltration analgesia?

Para facilitar la rehabilitación posoperatoria del reemplazo de cadera, el dolor debe ser tratado de forma adecuada. Se han propuesto los bloqueos nerviosos periféricos y los bloqueos neuraxiales para reemplazar o complementar la analgesia sistémica. Esta revisión compara los efectos relativos (beneficiosos y perjudiciales) de los diferentes bloqueos nerviosos que pueden usarse para aliviar el dolor después del reemplazo de cadera electivo en adultos. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How do peripheral nerve blocks compare with no peripheral nerve block for adults undergoing hip replacement surgery?

La fractura de cadera implica una morbimortalidad significativa si se retrasa el tratamiento quirúrgico. Existe un debate importante sobre si la anestesia regional o general proporciona los mejores resultados en la reparación de la fractura de cadera. Esta revisión se centra en comparar los resultados de la anestesia regional versus general para la reparación de la fractura femoral proximal en adultos. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does a neuraxial block compare with general anesthesia in adults undergoing hip fracture surgery?

Se han usado diversos bloqueos nerviosos con agentes anestésicos locales para producir analgesia después de la fractura de cadera y la cirugía subsiguiente. Esta revisión se centra en la administración de bloqueos nerviosos periféricos como analgesia preoperatoria, analgesia posoperatoria o como un complemento de la anestesia general para la cirugía por fractura de cadera. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): What are the effects of peripheral nerve blocks in people with hip fracture?

Las técnicas de anestesia regional periférica están bien establecidas para el tratamiento del dolor posoperatorio después de la cirugía de rodilla. El bloqueo del conducto aductor es una técnica que puede aplicarse como una inyección única o a través de un catéter para administrar analgesia regional continua. Esta revisión compara la eficacia analgésica y los eventos adversos del bloqueo del conducto aductor versus otras técnicas analgésicas regionales o analgesia sistémica para adultos sometidos a cirugía de rodilla. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does adductor canal block compare with sham treatment or femoral nerve block for adults undergoing knee surgery?

La cirugía mayor del hombro se asocia con dolor posoperatorio intenso, y hay diferentes modalidades disponibles para aliviar al paciente y conseguir la movilización efectiva de la articulación tras la cirugía. Estas técnicas incluyen los analgésicos opiáceos y no opiáceos, los anestésicos locales infiltrados en la articulación del hombro y alrededor de la misma y la anestesia regional. Esta revisión evalúa la eficacia analgésica del bloqueo interescalénico del plexo braquial continuo con analgesia parenteral con opiáceos para el alivio del dolor después de la cirugía mayor del hombro. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): Following major shoulder surgery, how does continuous interscalene brachial plexus block compare with parenteral analgesia for pain relief?

Se considera que la analgesia epidural ofrece mejor analgesia en comparación con los medicamentos sistémicos basados en opiáceos, pero su efecto sobre la morbilidad y la mortalidad no está claro. Esta revisión evalúa los efectos beneficiosos y perjudiciales de la analgesia epidural posoperatoria en comparación con la analgesia sistémica posoperatoria con opiáceos para adultos sometidos a cirugía aórtica abdominal electiva. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does epidural pain relief compare with systemic opioid-based pain relief in people undergoing abdominal aortic surgery?

La parálisis gastrointestinal transitoria, náuseas, vómitos y el dolor, son problemas clínicos significativos después de la cirugía abdominal. Las técnicas anestésicas y analgésicas que alivian el dolor y las náuseas y los vómitos posoperatorios, mientras previenen o reducen el íleo posoperatorio, pueden reducir la morbilidad posoperatoria, la duración de la hospitalización y los costos hospitalarios. Esta revisión compara los efectos de la analgesia epidural posoperatoria con anestésicos locales versus opiáceos posoperatorios sistémicos o epidurales. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does epidural local anesthetics compare with opioid-based analgesia for improving outcomes in adults undergoing abdominal surgery?

La analgesia intravenosa controlada por el paciente (AIVCP) y la analgesia epidural mediante técnicas controladas por el paciente son métodos populares para la analgesia después de la cirugía intraabdominal. A pesar de varios intentos por comparar los riesgos y los beneficios, la forma óptima de analgesia para estos procedimientos todavía se encuentra en discusión. Esta revisión compara y evalúa ambas formas de analgesia epidural con AIVCP. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): For adults with pain following intra-abdominal surgery, how does epidural analgesia compare with intravenous patient-controlled analgesia (IV PCA)?

La anestesia general combinada con analgesia epidural podría tener un efecto beneficioso sobre los resultados clínicos. Sin embargo, la administración de analgesia epidural para la cirugía cardíaca es polémica debido al aumento teórico del riesgo de hematoma epidural asociado con la heparinización sistémica, requerida durante la cirugía. El objetivo de esta revisión es determinar la repercusión de la analgesia epidural perioperatoria en pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca, con o sin derivación cardiopulmonar, en la mortalidad perioperatoria y la morbilidad cardíaca, pulmonar o neurológica. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does perioperative epidural analgesia compare with systemic analgesia for adults undergoing cardiac surgery?

La cirugía torácica a menudo resulta en dolor posoperatorio intenso debido a la disección entre las costillas y los músculos intercostales. La analgesia deficiente tras la cirugía puede retrasar la recuperación y aumentar los riesgos de desarrollar complicaciones como la atelectasia, neumonía y trombosis debido a la falta de efectividad para la respiración, la eliminación de las secreciones y falta de movilización. El tratamiento efectivo del dolor agudo posterior a la toracotomía puede prevenir estas complicaciones y reducir la probabilidad de desarrollar dolor crónico. Esta revisión compara dos técnicas regionales de bloqueo epidural torácico y bloqueo paravertebral en adultos sometidos a una toracotomía electiva. Respuesta Clínica Cochrane asociada (contenido en inglés): How does a paravertebral block compare with a thoracic epidural in people undergoing thoracotomy?