มีรายงานผลประโยชน์ต่าง ๆ ที่ได้รับจากการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าผลเหล่านี้มีผลต่อการเสียชีวิตจากการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนของปอดและหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ การทบทวนวรรณกรรมภาพรวมนี้สรุป Cochrane reviews ที่ประเมินผลการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง ต่ออัตราการตาย การติดเชื้อที่ทรวงอกและกล้ามเนื้อหัวใจตาย คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลางมีผลอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการดมยาสลบและการฉีดยาแก้ปวดเมื่อใช้หลังผ่าตัด

การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนอาจลดอัตราการปวดต่อเนื่องหลังผ่าตัด (PPP) ซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อยและทำให้สุขภาพทรุดโทรม การทบทวนวรรณกรรมนี้ทำเพื่อเปรียบเทียบยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่และยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนเทียบกับยาระงับปวดทั่วไปสำหรับการป้องกัน PPP เกินกว่าสามเดือนในผู้ใหญ่และเด็กที่เข้ารับการผ่าตัดแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับความรู้สึกเฉพาะที่และเฉพาะส่วนมีผลอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับยาระงับปวดทั่วไปสำหรับผู้หญิงที่มีอาการปวดแบบถาวรหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

Spinal anesthesia มีส่วนเกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหลังการผ่าตัด อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นชั่วคราวในช่วงระยะเวลาหลังการผ่าตัดทันที มักจะพบหลังจากการใช spinal lidocaine อย่างไรก็ตาม spinal lidocaine มีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดแบบไม่ต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลู่ การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินความชุกของอาการทางระบบประสาทชั่วคราวหลังจากการใช้ spinal anaesthesia ด้วย lidocaine คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: lidocaine และ bupivacaine เปรียบเทียบกันได้อย่างไรและเปรียบเทียบได้อย่างไรกับยาชาเฉพาะที่ชนิดอื่นสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้ spinal anaesthesia

Epidural block ยังคงเป็นหนึ่งในเทคนิคหลักสำหรับการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนและความสำเร็จขึ้นอยู่กับการเข้าช่อง epidural ที่ถูกต้อง ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การตัดสินใจว่าจะใช้อากาศหรือน้ำเกลือ สำหรับเป็นเทคนิคการทดสอบการสูญเสียความต้านทานสำหรับการเข้าช่อง epidural ได้รับอิทธิพลมาจากประสบการณ์ส่วนตัวของวิสัญญีแพทย์ การทบทวนนี้ประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของทั้งอากาศและน้ำเกลือที่ใช้ในเทคนิคทดสอบการสูญเสียความต้านทานสำหรับการเข้าช่อง epidural รวมทั้งการประเมินภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอากาศหรือน้ำเกลือที่ฉีด คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การใช้อากาศเปรียบเทียบกับน้ำเกลือสำหรับเทคนิคในการตรวจสอบการสูญเสียความต้านทานสำหรับการเข้าช่อง epidural

การระงับความรู้สึกของเส้นประสาทส่วนปลายสามารถทำได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงช่วย ยังไม่ชัดเจนว่าวิธีการกำหนดตำแหน่งของเส้นประสาทนี้มีประโยชน์มากกว่าวิธีการอื่น ๆ ที่มีอยู่ การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินว่าการใช้คลื่นเสียงความถี่สูงช่วยในการระงับความรู้สึกเส้นประสาทส่วนปลายนั้นมีข้อดีเหนือกว่าวิธีอื่น ๆ เพื่อกำหนดตำแหน่งเส้นประสาทส่วนปลายหรือไม่

Bupivacaine เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในรูปแบบ Hyperbaric และ isobaric ยาเหล่านี้จะถูกฉีด intrathecally เข้าสู่กระดูกสันหลังเพื่อให้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนสำหรับการผ่าตัดคลอด การทดลองหลายครั้งได้เปรียบเทียบ hyperbaric และ isobaric bupivacaine แต่ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของอย่างใดอย่างหนึ่ง การทบทวนวรรณกรรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของ hyperbaric bupivacaine เปรียบเทียบกับ isobaric bupivacaine สำหรับ spinal anaesthesiaในสตรีที่ผ่าตัดคลอด

การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนประกอบด้วย axillary brachial plexus block เป็นเทคนิคระงับความรู้สึกที่ใช้บ่อยสำหรับการผ่าตัดแขนส่วนปลาย การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบผลการเปรียบเทียบ (ประโยชน์และอันตราย) ของเทคนิคการฉีด 3 ชนิด (ครั้งเดียวสองครั้งและหลายครั้ง) ของ axillary brachial plexus block สำหรับการผ่าตัดแขนส่วนปลายโดยไม่ต้องใชอัลตราซาวนด์ช่วย คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: อะไรคือผลของเทคนิคการฉีดที่แตกต่างกันในระหว่างการทำ axillary brachial plexus block ที่ไม่ใช้อัลตร้าซาวดช่วยสำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดแขนส่วนปลาย?

การระงับเส้นประสาทส่วนปลายสามารถใช้สำหรับการระงับความรู้สึกหรือระงับอาการปวดหลังผ่าตัด ข้อจำกัด ในการใช้ยาแก้ปวดหลังผ่าตัดคือผลของยาแก้ปวดมักอยู่ได้เพียงไม่กี่ชั่วโมง หลังจากนั้นอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงที่บริเวณผ่าตัดอาจส่งผลให้จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดอย่างอื่น ยาเสริมหลายตัวถูกใช้เพื่อยืดระยะเวลาของการระงับเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึง perineural dexamethasone หรือทางหลอดเลือดดำ การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ perineural dexamethasone เทียบกับยาหลอก, dexamethasone ทางหลอดเลือดดำเทียบกับยาหลอกและ perineural dexamethasoneเทียบกับ dexamethasone ทางหลอดเลือดดำ เมื่อเสริมการระงับเส้นประสาทส่วนปลายเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การเสริม perineural dexamethasone หรือ dexamethasone ทางหลอดเลือดดำในการระงับเส้นประสาทส่วนปลายสามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่? และ perineural dexamethasone เป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับ dexamethasone ทางหลอดเลือดดำเมื่อใช้เป็นส่วนเสริมของการระงับเส้นประสาทส่วนปลายในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัด?

Adrenaline รวมกับ lidocaine สามารถยืดเวลาการระงับความรู้สึกของนิ้วและในทางทฤษฎีช่วยให้การผ่าตัดไม่เสียเลือด การบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดที่ยาวนานขึ้นสามารถลดความจำเป็นในการใช้ยาระงับปวดและสามารถส่งเสริมการทำกายภาพบำบัดของมือ โดยปกติ adrenaline จะถูกหลีกเลี่ยงในบริเวณกายวิภาคที่มีหลอดเลือดแดงส่วนปลายเนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับการเกร็งตัวของหลอดเลือดแดง การขาดเลือดและการเกิดเนื้อตายเน่าส่วนปลายต่อตำแหน่งที่มีการฉีดยา การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการใช้ adrenalin ร่วมกับ lidocaine สำหรับระงับความรู้สึกเส้นประสาทของนิ้วมือ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: ลิโดเคนเพียงอย่างเดียวเปรียบเทียบกับลิโดเคนร่วมกับอะดรีนาลีนสำหรับบล็อกเส้นประสาทดิจิทัลได้อย่างไร

มีความเชื่อว่าการจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัดที่ไม่ดีเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต Liposomal bupivacaine เป็นยาแก้ปวดที่ให้วิธีการใหม่ในการปล่อยยาอย่างยาวนาน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประสิทธิภาพการแก้ปวดและผลข้างเคียงของ liposomal bupivacaine เมื่อใช้สำหรับการระงับเส้นประสาทส่วนปลายสำหรับการจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัด

มีความเชื่อว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนมีประสิทธิภาพมากกว่ายาแก้ปวดทั่วไปสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดและช่วยให้สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างรวดเร็วมากขึ้นหลังจากการเปลี่ยนข้อขนาดใหญ่ ยังมีความไม่ชัดเจนว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนจะช่วยปรับปรุงผลการทำงานในระยะยาวหลังจากการเปลี่ยนข้อขนาดใหญ่หรือไม่ การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินผลของการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนต่อผลลัพธ์ระยะยาวหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อที่สำคัญแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: อะไรคือผลกระทบของการระงับปวดแบบ regional analgesia ในการปรับปรุงผลลัพธ์การทำงานในระยะยาวหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด

การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่ทำบ่อยและมักต้องการการระงับปวดหลังการผ่าตัดเป็นอย่างมาก การระงับเส้นประสาท femoral มักใช้เป็นตัวเลือกเพื่อลดความเจ็บปวดและทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้หลังผ่าตัด การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการระงับเส้นประสาท femoral ที่ใช้เป็นเทคนิคระงับปวดหลังผ่าตัดเมื่อเทียบกับเทคนิคยาแก้ปวดอื่น ๆ ในผู้ใหญ่ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่า คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในคนที่ได้รับการฉีดยาชารอบเส้นประสาทฟีโมรอล (Femoral nerve block; FNB) เปรียบเทียบกับ opioids, epidural หรือยาแก้ปวดเฉพาะที่

เพื่อความสะดวกในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกความเจ็บปวดจะต้องได้รับการระงับอย่างเพียงพอ การระงับเส้นประสาทส่วนปลายและ การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง (neuraxial block) ได้รับการเสนอเพื่อแทนที่หรือเสริมการระงับอาการปวดแบบทั่วร่างกาย การทบทวนนี้เปรียบเทียบผล (ประโยชน์และอันตราย) ของการระงับเส้นประสาทแบบต่างๆ ที่อาจใช้ในการบรรเทาอาการปวดหลังการเปลี่ยนสะโพกแบบ elective ในผู้ใหญ่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายเป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการไม่มีการบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

กระดูกสะโพกหักในผู้ใหญ่มีการเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญหากการผ่าตัดล่าช้า มีการถกเถียงกันอย่างมีนัยสำคัญว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนหรือการวางยาสลบจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการซ่อมแซมกระดูกสะโพกหัก การทบทวนวรรณกรรมนี้มุ่งเน้นไปที่การเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนกับการดมยาสลบสำหรับการซ่อมแซมกระดูกต้นขาหักในผู้ใหญ่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: ์การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนระบบประสาทส่วนกลาง เปรียบเทียบได้อย่างไรกับการดมยาสลบในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดสะโพกหัก?

การระงับเส้นประสาทต่าง ๆ ด้วยยาชาเฉพาะที่ถูกนำมาใช้สำหรับอาการปวด หลังกระดูกสะโพกหักและการผ่าตัดที่ตามมา การทบทวนวรรณกรรมนี้มุ่งเน้นไปที่การระงับเส้นประสาทส่วนปลายเพื่อเป็นยาระงับปวดก่อนผ่าตัด หลังผ่าตัดหรือเสริมสำหรับการดมยาสลบทั่วไปสำหรับการผ่าตัดสะโพกหัก คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: ผลของการระงับเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ที่มีอาการกระดูกสะโพกหักเป็นอย่างไร?

เทคนิคการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนปลายได้รับการยอมรับอย่างดีในการรักษาอาการปวด หลังการผ่าตัดหัวเข่า การระงับช่อง adductor เป็นเทคนิคที่สามารถนำมาใช้แบบครั้งเดียวหรือโดยสายสวนสำหรับยาแก้ปวดเฉพาะส่วนอย่างต่อเนื่อง การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบประสิทธิภาพการระงับปวดและอาุการไม่พึงประสงค์ของการระงับช่อง adductor กับเทคนิคการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนอื่น ๆ หรือยาระงับปวดทั่วร่างกายสำหรับผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดหัวเข่า คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับช่อง adductor ได้ผลเป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาหลอกหรือการระงับเส้นประสาท femoral สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดหัวเข่า?

การผ่าตัดใหญ่ของไหล่สัมพันธ์กับอาการปวดหลังการผ่าตัดอย่างรุนแรง มีการใช้เทคนิคการใช้ยาแก้ปวดที่แตกต่างกันมากมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายและสามารถมีการเคลื่อนไหงข้ออย่างมีประสิทธิผลหลังผ่าตัด เทคนิคเหล่านี้รวมถึงยาแก้ปวด opioid และไม่ใช่ ‐ opioid ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ฉีดข้าไปในและรอบ ๆ ข้อไหล่และยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประสิทธิภาพการแก้ปวดของการระงับ interscalene brachial plexus อย่างต่อเนื่องเปรียบเทียบกับการฉีด opioid เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดใหญ่ของไหล่ คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับ interscalene brachial plexus ต่อเนื่องเปรียบเทียบกับยาระงับปวดทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดไหล่

มีการเชื่อว่าการระงับอาการปวดโดย Epidural สามารถแก้ปวดได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาที่ใช้การฉีด opioid ‐ แต่ผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตยังไม่มีความชัดเจน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินประโยชน์และอันตรายของการระงับการปวดหลังการผ่าตัดด้วย epidural เปรียบเทียบกับการฉีดยา opioid สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทางเส้นเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การบรรเทาอาการปวดด้วย epidural เปรียบเทียบกับการลดความเจ็บปวดด้วยการฉีด opioid ในคนที่ได้รับการผ่าตัดหลอดเลือด

การไม่ทำงานชั่วคราวของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียนและอาการ ปวดเป็นปัญหาทางคลินิกที่สำคัญหลังการผ่าตัดช่องท้อง เทคนิคการใช้ยาระงับความรู้สึกและยาแก้ปวดที่ช่วยลดอาการปวดและอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดพร้อมกับป้องกันหรือลดอาการลำไส้อืดนั้น อาจช่วยลดอาการป่วยหลังผ่าตัด ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบผลของยาแก้ปวดทาง epidural หลังผ่าตัดร่วมกับยาชาเฉพาะที่เมื่อเทียบกับ opioids ที่ใหหลังผ่าตัด้โดยการฉีดหรือทาง epidural คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่แบบ epidural เปรียบเทียบได้อย่างไรกับยาระงับปวด opioid สำหรับการปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดช่องท้อง?

การใช้ยาแก้ปวดฉีดทางหลอดเลือดดำ (IVPCA) และยาแก้ปวดแบบ epidural โดยใช้เทคนิคต่อเนื่องหรือควบคุมโดยผู้ป่วยเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมสำหรับการระงับปวดหลังการผ่าตัดช่องท้อง แม้จะมีความพยายามหลายครั้งในการเปรียบเทียบความเสี่ยงและประโยชน์ รูปแบบที่ดีที่สุดของการระงับความปวดสำหรับขั้นตอนเหล่านี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน การทบทวนวรรณกรรมนี้ประเมินผลการระงับความปวดโดย epidural ทั้งสองรูปแบบกับ IVPCA คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดในช่องท้องนั้นยาระงับปวดแบบ epidural เปรียบเทียบกับยาระงับปวดทางหลอดเลือดดำที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (IV PCA) ได้อย่างไร?

การดมยาสลบรวมกับยาระงับปวดแบบ epidural อาจส่งผลดีต่อผลลัพธ์ทางคลินิก อย่างไรก็ตามการใช้ยาระงับปวดแบบ epidural สำหรับการผ่าตัดหัวใจนั้นเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในทางทฤษฎีของภาวะเลือดคั่งในช่อง epidural ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ heparin ในระหว่างการผ่าตัด การทบทวนวรรณกรรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของการการระงับปวดแบบ perioperative epidural ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจโดยมีหรือไม่มีการบายพาสหัวใจและปอดต่อการเสียชีวิตและ ความผิดปกติของหัวใจ ปอด และระบบประสาท คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: การระงับปวดแบบ perioperative epidural เปรียบเทียบได้อย่างไรกับยาแก้ปวดแบบฉีดสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจ

การผ่าตัดทรวงอกมักจะส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังผ่าตัดอย่างรุนแรงเนื่องจากการผ่าผ่านซี่โครงและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง การระงับอาการปวดไม่เพียงพอหลังการผ่าตัดอาจเป็นอุปสรรคต่อการฟื้นตัวและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนเช่น atelectasis ปอดบวมและการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการหายใจไม่ได้ผล การขับสารคัดหลั่ง และการเคลื่อนไหวที่ไม่ดี การจัดการอาการปวดเฉียบพลันอย่างมีประสิทธิผลหลังการผ่าตัดทรวงอกอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และลดโอกาสในการเกิดอาการปวดเรื้อรัง การทบทวนวรรณกรรมนี้เปรียบเทียบเทคนิคระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน 2 อย่าง thoracic epidural และ paravertebral ในผู้ใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกแบบ elective คำตอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องของ Cochrane: paravertebral block เปรียบเทียบได้อย่างไรกับ thoracic epidural ในคนที่ผ่าตัดทรวงอก?