Sepsis und septischer Schock sind potenziell lebensbedrohliche Komplikationen einer Infektion, die mit hoher Morbidität und Mortalität bei Erwachsenen und Kindern einhergehen. Die Flüssigkeitstherapie wird als unerlässlich bei der Erstbehandlung der Sepsis angesehen, aber es ist unklar, ob eine konservative oder liberale Flüssigkeitstherapie die Behandlungsergebnisse bei Patienten mit Sepsis verbessern kann. In diesem Review wird untersucht, ob eine liberale verglichen mit einer konservativen Flüssigkeitstherapie die Behandlungsergebnisse bei Erwachsenen und Kindern mit initialer Sepsis und septischem Schock verbessert. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich die liberale Flüssigkeitstherapie bei Kindern mit Sepsis oder septischem Schock im Vergleich zur konservativen Flüssigkeitstherapie?

Schwerkranke Menschen können aufgrund von schweren Erkrankungen, Infektionen (z.B. Sepsis), Trauma oder Verbrennungen Flüssigkeit verlieren und benötigen dringend zusätzliche Flüssigkeit, um eine Dehydrierung oder ein Nierenversagen zu verhindern. Zu diesem Zweck können kolloidale oder kristalloide Lösungen verwendet werden. Kristalloide haben kleine Moleküle, sind preiswert, einfach anzuwenden, können aber Ödeme begünstigen. Kolloide haben größere Moleküle, sind teurer und können eine schnellere Volumenausdehnung im intravaskulären Raum ermöglichen, können aber allergische Reaktionen, Blutgerinnungsstörungen und Nierenversagen auslösen. In diesem Review wird die Auswirkung der Verwendung von Kolloiden gegenüber Kristalloiden bei schwerkranken Menschen, die einen Flüssigkeitsvolumenersatz benötigen, auf die Mortalität, die Notwendigkeit einer Bluttransfusion oder Nierenersatztherapie und auf unerwünschte Ereignisse beurteilt. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhalten sich Kolloide im Vergleich zu Kristalloiden als Flüssigkeitsersatz bei schwerkranken Menschen?

Die 0,9%ige Kochsalzlösung ist die häufigste verabreichte kristalloide Lösung. Balancierte Lösungen könnten zwar einige theoretische Vorteile bieten (weniger metabolische Azidose, weniger Elektrolytstörungen), aber ihre klinische Relevanz ist unbekannt. In diesem Review werden die Auswirkungen von balancierten Lösungen im Vergleich zu 0,9%iger Kochsalzlösung zur Reanimation von schwerkranken Erwachsenen und Kindern überprüft. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhalten sich balancierte Lösungen im Vergleich zu 0,9%iger Kochsalzlösung bei schwerkranken Menschen, die eine intravenöse Flüssigkeitstherapie benötigen?

Trotz offensichtlicher unmittelbarer Wirkung der Vasopressoren auf die Hämodynamik bleibt ihr Einfluss auf patientenrelevante Endpunkte umstritten. In diesem Review soll die Wirkung einer Behandlung mit Vasopressoren (Vasopressor allein oder in Kombination) gegenüber einer anderen Behandlung mit Vasopressoren auf die Mortalität bei schwerkranken Teilnehmern mit hypotensivem Schock verglichen werden. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich Noradrenalin im Vergleich zu anderen Vasopressoren bei Menschen mit hypotensivem Schock?

Bei der High-Flow-Therapie mit Nasenkanülen (engl. high-flow nasal cannulae, HFNC) werden über Nasenkanülen mit großem Durchmesser mit hoher Durchflussrate eine Mischung aus befeuchteter Luft und Sauerstoff verabreicht. Sie könnte bei der Unterstützung der Atmung erwachsener Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz auf der Intensivstation nützlich sein. Dieser Review untersucht die Wirksamkeit von HFNC im Vergleich zu standardmäßiger Sauerstofftherapie, nicht-invasiver Beatmung oder nicht-invasiver Überdruckbeatmung zur Atemunterstützung von Erwachsenen auf der Intensivstation. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich eine High-Flow-Therapie mit Nasenkanülen im Vergleich mit der standardmäßigen Sauerstofftherapie und nicht-invasiver (Überdruck-)beatmung bei Erwachsenen auf der Intensivstation, die Atemunterstützung benötigen?

Ein erfolgloses Management der Atemwege ist mit schwerwiegender Morbidität und Mortalität verbunden. Die vier Hinweise auf einen schwierigen Atemweg sind: schwierige Maskenbeatmung, schwierige Laryngoskopie, schwierige Trachealintubation und fehlgeschlagene Intubation. In der klinischen Praxis werden mehrere Screening-Tests am Krankenbett eingesetzt, um diejenigen zu identifizieren, die ein hohes Risiko für einen schwierigen Atemweg haben, obwohl ihre Genauigkeit und ihr Nutzen unklar sind. Dieser Review beschreibt und vergleicht die diagnostische Genauigkeit des Mallampati-Tests und anderer häufig verwendeter Atemwegsuntersuchungen zur Beurteilung des physischen Zustands der Atemwege bei erwachsenen Patienten ohne offensichtliche anatomische Atemwegsanomalien. Ähnliche Cochrane Clinical Answers: Wie genau sind physische Untersuchungen der Atemwege zur Erkennung einer schwierigen Laryngoskopie bei Erwachsenen?; Wie genau ist der Mallampati-Tests zur Erkennung einer schwierigen Intubation bei Erwachsenen?; und Wie genau sind physische Untersuchungen der Atemwege zur Erkennung einer schwierigen Maskenbeatmung bei Erwachsenen?

Rekrutierungsmanöver beinhalten kurzzeitige Erhöhungen des Drucks in den Atemwegen, die während der maschinellen Beatmung angewendet werden, um kollabierte Lungeneinheiten zu öffnen ("rekrutieren") und die Anzahl der an der Beatmung beteiligten Alveolen zu erhöhen. Sie werden häufig zur Behandlung von Patienten auf der Intensivstation eingesetzt, die an akutem Atemnotsyndrom (ARDS) leiden, aber die Auswirkung dieser Behandlung auf die klinischen Ergebnisse ist noch nicht gut bekannt. Dieser Review zielt darauf ab, die Auswirkungen von Rekrutierungsmanövern auf die Mortalität bei Erwachsenen mit akutem Atemnotsyndrom sowie auf die Oxygenierung und auf unerwünschte Ereignisse (z.B. Barotrauma) zu bestimmen. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Welche Auswirkungen haben Rekrutierungsmanöver bei Erwachsenen mit akutem Atemnotsyndrom, die maschinelle Beatmung erhalten?

Die beatmungsassoziierte Pneumonie (engl. ventilator-associated pneumonia, VAP) ist mit erhöhter Mortalität, einem längeren Krankenhausaufenthalt und höheren Behandlungskosten bei schwerkranken Patienten verbunden. In den Leitlinien wird eine halbsitzende Position (30° bis 45°) zur Vorbeugung von VAP bei Patienten, die eine maschinelle Beatmung benötigen, empfohlen. Aufgrund der methodischen Einschränkungen in den bestehenden systematischen Reviews bleibt jedoch Unsicherheit hinsichtlich des Nutzens und Schadens der halbsitzenden Position zur Vorbeugung von VAP bestehen. Dieser Review beurteilt die Wirksamkeit und Sicherheit der halbsitzenden Lagerung im Vergleich zur Rückenlage zur Vermeidung von VAP bei Erwachsenen, die eine maschinelle Beatmung benötigen. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich eine halbsitzende Position im Vergleich zu einer liegenden Position bei Erwachsenen, die eine maschinelle Beatmung benötigen?

Akute Lungenschädigung (engl. acute lung injury, ALI) und akutes Atemnotsyndrom (engl. acute respiratory distress syndrome, ARDS) sind für ein Viertel der Fälle von akuter respiratorischer Insuffizienz auf Intensivstationen verantwortlich. Die maschinelle Beatmung von Menschen mit ALI/ARDS lässt der Lunge Zeit zur Heilung, aber die Beatmung ist invasiv und kann zu einer Lungenverletzung führen. Es ist ungewiss, ob die durch die Beatmung verursachte Verletzung reduziert würde, wenn der vom Beatmungsgerät bei jedem Atemzug abgegebene Druck kontrolliert wird, oder wenn das mit jedem Atemzug abgegebene Luftvolumen begrenzt ist. Dieser Review vergleicht die druckkontrollierte Beatmung mit der volumenkontrollierten Beatmung bei Erwachsenen mit ALI/ARDS, um herauszufinden, ob die druckkontrollierte Beatmung die Mortalität im Krankenhaus und die Morbidität von intubierten und beatmeten Erwachsenen reduziert. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhalten sich druck- und volumenkontrollierte Beatmung im Vergleich bei Menschen mit akuter respiratorischer Insuffizienz oder Atemnotsyndrom?

Die Mortalität bei Patienten mit akuter Lungenschädigung (ALI) und akutem Atemnotsyndrom (ARDS) ist nach wie vor hoch. Diese Patienten benötigen eine maschinelle Beatmung, die jedoch mit einer ventilator-induzierten Lungenschädigung in Verbindung gebracht wird. Hohe Werte des positiven endexspiratorischen Drucks (engl. positive end-expiratory pressure, PEEP) könnten diese Schäden verringern und die Überlebenschancen der Patienten verbessern. Dieser Review beurteilt Nutzen und Schaden eines hohen gegenüber einem niedrigen PEEP-Wert bei Patienten mit akuter Lungenschädigung und akutem Atemnotsyndrom. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhalten sich hoher und niedriger positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) im Vergleich bei künstlich beatmeten Erwachsenen mit akuter Lungenschädigung und akutem Atemnotsyndrom?

Ein akutes Atemnotsyndrom und eine akute Lungenschädigung können durch eine ventilator-induzierte Lungenschädigung komplizierter werden. Lungenprotektive Beatmungsstrategien könnten zu besseren Überlebenschancen führen. Dieser Review beurteilt die Auswirkungen der Beatmung mit geringerem Tidalvolumen auf Morbidität und Sterblichkeit bei Patienten ab 16 Jahren, die von akutem Atemnotsyndrom und akuter Lungenschädigung betroffen sind. Er prüft auch, ob der Vergleich zwischen niedrigem und konventionellem Tidalvolumen unterschiedlich ausfällt, wenn ein Plateaudruck von mehr als 30 bis 35 cm H20 verwendet wurde. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich eine lungenprotektive Beatmungsstrategie im Vergleich zur konventionellen Beatmung bei schwerkranken Erwachsenen mit akutem Atemnotsyndrom?

Es wird angenommen, dass eine tägliche Sedierungsunterbrechung (engl. daily sedation interruption, DSI) die Bioakkumulation von Medikamenten begrenzt, einen wacheren Zustand fördert und dadurch die Dauer der maschinellen Beatmung verkürzt. Die verfügbare Evidenz hat gezeigt, dass DSI die Dauer der maschinellen Beatmung entweder reduziert, nicht verändert oder verlängert. In diesem Review soll die Gesamtdauer der invasiven maschinellen Beatmung bei schwerkranken erwachsene Patienten, die eine intravenöse Sedierung benötigen und die mit DSI behandelt wurden, mit denen ohne DSI verglichen werden. Außerdem sollte festgestellt werden, ob DSI die Mortalität, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus, unerwünschte Ereignisse, die Gesamtdosis der verabreichten Beruhigungsmittel und die Lebensqualität beeinflusst hat. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich die Unterbrechung der täglichen Sedierung im Vergleich zu einer ununterbrochenen Sedierung bei schwerkranken Erwachsenen, die eine invasive maschinelle Beatmung benötigen?

Care Bundles zur Verbesserung der Ergebnisse bei Intensivpatienten mit COVID-19 oder ähnlichen Erkrankungen - ein Rapid Scoping Review

Schweres akutes Atemwegssyndrom-Coronavirus-Typ 2, der Stamm des Coronavirus, der die Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) auslöst, kann bei einigen Menschen eine schwere Erkrankung auslösen,die zur Aufnahme auf Intensivstationen und häufig Atemunterstützung bei akutem Atemversagen führt. Es ist wichtig, Intensivpflege zu beurteilen und zu betrachten, was wirksam zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse dieser Patienten ist. Care Bundles, eines kleines Set evidenzbasierter Interventionen, die konsistent gemeinsam durchgeführt werden, könnten die Behandlungsergebnisse bei Patienten verbessern. Um den Umfang der verfügbaren Evidenz zum Einsatz von Care Bundles bei Patienten mit COVID-19 auf der Intensivstation zu identifizieren, gab die Weltgesundheitsorganisation (WHO) einen Scoping Review in Auftrag, um die Erstellung der WHO-Leitlinien zu unterstützen. Dieser Review zielt darauf ab, die verfügbare Evidenz zum Einsatz von Care Bundles bei Patienten mit COVID-19 oder ähnlichen Erkrankungen (akutes Atemnotsyndrom, virale Lungenentzündung oder Pneumonitis) oder beiden auf der Intensivstation zu identifizieren und zu beschreiben. Bei der Durchführung des Reviews lag der Fokus auf der Charakterisierung der Evidenzbasis und nicht auf der Bewertung der Wirksamkeit oder Sicherheit der Care Bundles oder ihrer Bestandteile. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Welche Evidenz gibt es zu Care Bundles zur Verbesserung der Ergebnisse bei Menschen mit COVID-19 auf der Intensivstation?

Methoden zur Verbesserung der Prozesse zur Entwöhnung von Beatmungsgeräten sind erforderlich, da eine längere maschinelle Beatmung mit einer längeren Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und einer höheren Mortalität verbunden ist. Das wachsende Bewusstsein für die Vorteile des Verständnisses der Kontextfaktoren, die sich auf die Wirksamkeit auswirken, hat die Verbindung von qualitativen Evidenzsynthesen mit Reviews zur Wirksamkeit gefördert. Dieser Review zielte darauf ab, die Faktoren zu untersuchen, die die Art und Weise beeinflussen, wie medizinisches Fachpersonal Protokolle nutzt, um Erwachsene und Kinder von maschineller Beatmung zu entwöhnen. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Welche Faktoren beeinflussen den Einsatz von Protokollen zur Entwöhnung von maschineller Beatmung bei schwerkranken Menschen?

Standardisierte Protokolle zur Beatmungsentwöhnung sollen die Dauer der maschinellen Beatmung reduzieren. Allerdings ist die Evidenz für ihre Verwendung in der klinischen Praxis widersprüchlich. Dieser Review vergleicht die Gesamtdauer der maschinellen Beatmung schwerkranker Erwachsener, die mit Hilfe von Protokollen entwöhnt wurden, mit der üblichen (nicht-protokollierten) Vorgehensweise. Er untersucht auch Unterschiede zwischen protokollierter und nicht-protokollierter Entwöhnung hinsichtlich Endpunkten, die die Dauer der Entwöhnung, Schaden (unerwünschte Ereignisse) und Ressourcenverbrauch (Intensivstation und Krankenhausaufenthalt) gemessen haben. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich die protokollierte im Vergleich mit der nicht protokollierten Entwöhnung von der maschinellen Beatmung bei schwerkranken Erwachsenen?

Die nicht-invasive Überdruckbeatmung (engl. noninvasive positive-pressure ventilation, NPPV) bietet eine Beatmungsunterstützung ohne die Notwendigkeit eines invasiven Atemweges. Es besteht Interesse an der Verwendung der NPPV, um die frühere Entfernung eines Endotrachealtubus zu erleichtern und die mit einer längeren Intubation verbundenen Komplikationen zu verringern. In diesem Review wurde überprüft, ob die NPPV-Strategie die Gesamtmortalität im Vergleich zur Entwöhnung durch invasive Überdruckbeatmung reduzierte. Er ermittelte auch Unterschiede zwischen den Strategien in Bezug auf Entwöhnungsversagen und ventilatorassoziierte Pneumonie, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus, die Gesamtdauer der maschinellen Beatmung, die Dauer der maschinellen Unterstützung im Zusammenhang mit der Entwöhnung, die Dauer der endotrachealen maschinellen Beatmung, die Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen (im Zusammenhang mit der Entwöhnung) und die Lebensqualität. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhalten sich nicht-invasive und invasive Überdruckbeatmung als Entwöhnungsstrategie im Vergleich bei Erwachsenen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Lungenversagen?

Der Hauptpfeiler in der Behandlung der Hypoxämie ist die Sauerstofftherapie, die die meisten Erwachsenen auf der Intensivstation erhalten. Die Verabreichung von Sauerstoff erfolgt oft großzügig, was zu einer Hyperoxämie führen kann. Einige Studien haben auf einen Zusammenhang zwischen Hyperoxämie und Mortalität hingewiesen, andere Studien hingegen nicht. Trotz des Mangels an zuverlässiger Evidenz wird die Sauerstoffgabe in internationalen Leitlinien für die klinische Praxis häufig empfohlen. Der potenzielle Nutzen von zusätzlichem Sauerstoff muss gegen die potenziell schädlichen Auswirkungen einer Hyperoxämie abgewogen werden. In diesem Review werden Nutzen und Schaden eines höheren gegenüber einem niedrigeren Anteil an eingeatmetem Sauerstoff oder von Zielen der arteriellen Oxygenierung für Erwachsene auf der Intensivstation beurteilt. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhalten sich verschiedenen Oxygenierungsniveaus bei Erwachsenen, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden?

Die Mortalität beim akuten Atemnotsyndrom, einer der Hauptursachen für die Notwendigkeit einer maschinellen Beatmung bei Hypoxämie, liegt nach wie vor bei etwa 40%. Die Beatmung in Bauchlage könnte die Atemmechanik und den Gasaustausch und schließlich die Ergebnisse verbessern. In diesem Review wird untersucht, ob die Beatmung in Bauchlage bei Patienten mit schwerer akuter respiratorischer Insuffizienz, die eine konventionelle invasive künstliche Beatmung erfordern, eine bessere Überlebenschance im Vergleich zur traditionellen Rücken- oder halbliegenden Position bietet. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich die Bauchlage im Vergleich zur Rückenlage bei der Beatmung von Erwachsenen mit schwerer akuter respiratorischer Insuffizienz?

Die extrakorporale Membranoxygenierung (engl. extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) ist eine Lebenserhaltungsmaßnahme, die Herz und Lunge betrifft, aber mit verschiedenen Risiken verbunden ist. ECMO bei schwerer respiratorischer Insuffizienz ermöglicht einen Zugang und Rücktransport von Blut aus dem venösen System sowie einen nicht-pulmonalen Gasaustausch. Zu den patientenbezogenen unerwünschten Ereignissen gehören Blutungen oder Ischämie in den Extremitäten; zu den kreislaufbezogenen unerwünschten Wirkungen können Versagen der Atempumpe, Oxygenatorversagen und Thrombusbildung gehören. Dieser Review soll feststellen, ob die Anwendung der venovenösen oder venoarteriellen ECMO bei Erwachsenen im Vergleich zur konventionellen respiratorischen und kardialen Unterstützung wirksamer zur Verbesserung der Überlebenschancen ist. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Was sind die Auswirkungen von extrakorporaler Membranoxygenierung bei schwerkranken Erwachsenen mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS)?

Das akute Atemnotsyndrom (engl. Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, verursacht durch direkte oder indirekte Schädigungen der Lunge. Dieser Review bewertet die Wirksamkeit pharmakologischer Wirkstoffe bei Erwachsenen mit ARDS in Bezug auf Mortalität, maschinelle Beatmung und die Fähigkeit, nach 12 Monaten wieder an den Arbeitsplatz zurückzukehren. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Welche Auswirkungen haben pharmakologische Wirkstoffe auf Erwachsene mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS)?

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist ein lebensbedrohlicher systemischer Entzündungsprozess, der mit erheblicher Morbidität und Mortalität einhergeht. Es fehlen Medikamente, die die Entzündung bei ARDS mildern. Mehrere Studien haben die Auswirkungen von Lebensmittelinhaltsstoffen mit pharmakologischer Wirkung, die als Teil eines Ernährungsplans oder als Nahrungsergänzungsmittel verabreicht werden, auf die klinischen Endpunkte bei schweren Krankheiten und ARDS untersucht. Dieser Review beurteilt die verfügbare Evidenz über die Auswirkungen der Immunonutrition im Vergleich zur Standardernährung ohne Immunonutrition bei maschinell beatmeten Erwachsenen mit ARDS. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich eine Immunonutrition bei Erwachsenen mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS), die maschinell beatmet werden, im Vergleich zur Standardernährung?

Antibiotika zur Behandlung von COVID-19

Der Effekt von Antibiotika mit potenziellen antiviralen und entzündungshemmenden Eigenschaften wird derzeit in klinischen Studien zur Behandlung von COVID-19 untersucht. Der Einsatz von Antibiotika beabsichtigt die Behandlung der Viruserkrankung und nicht in erster Linie die Behandlung bakterieller Co-Infektionen von Menschen mit COVID-19. Ein gründliches Verständnis der derzeitigen Evidenz zur Wirksamkeit und Sicherheit von Antibiotika zur antiviralen Behandlung bei COVID-19 auf der Grundlage von randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) ist notwendig. Dieser Review bewertet die Wirksamkeit und Sicherheit von Antibiotika im Vergleich zueinander, zu keiner Behandlung, zur reinen Standardbehandlung, zu Placebo oder zu anderen aktiven Interventionen mit nachgewiesener Wirksamkeit in der Behandlung von ambulanten und stationären COVID-19-Patienten. Ähnliche Cochrane Clinical Answers: Wie wirksam ist Azithromycin bei Erwachsenen mit asymptomatischem oder leichtem COVID-19-Verlauf?Wie wirksam ist Azithromycin bei Erwachsenen, die mit moderatem bis schwerem COVID-19-Verlauf im Krankenhaus sind?

Eine Lungenentzündung ist die häufigste im Krankenhaus erworbene Infektion, von der Patienten auf der Intensivstation betroffen sind. Die aktuellen nationalen Leitlinien für die Behandlung von im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung (engl. hospital-acquired pneumonia, HAP) sind jedoch bereits mehrere Jahre alt und die Diagnose einer Lungenentzündung bei maschinell beatmeten Patienten (engl. ventilator-associated pneumonia, VAP) hat in letzter Zeit einige Aufmerksamkeit erfahren. Die optimale Dauer der Antibiotikatherapie für HAP bei schwerkranken Patienten ist unklar. In diesem Review wird die Wirksamkeit von kurzzeitiger versus längerer Antibiotikatherapie bei schwerkranken Erwachsenen mit HAP, einschließlich Patienten mit VAP, beurteilt. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Welches Behandlungsschema ist am wirksamsten, um die Ergebnisse bei schwerkranken Erwachsenen mit im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung zu verbessern: eine kurzzeitige oder längere Antibiotika-Therapie?

Die durch bakterielle Erreger verursachte Lungenentzündung ist der häufigste Grund für das Versterben von Kindern in Ländern mit niedrigem Einkommen. Eine frühzeitige Verabreichung von Antibiotika verbessert die Ergebnisse. Dieser Review zielt darauf ab, durch den Vergleich verschiedener Antibiotika wirksame Antibiotika-Therapien für eine ambulant erworbene Lungenentzündung unterschiedlichen Schweregrades bei Kindern zu identifizieren. Ähnliche Cochrane Clinical Answers: Wie verhalten sich die verschiedenen Antibiotika bei Kindern, die mit einer ambulant erworbenen Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert werden im Vergleich zueinander? Und Welche Wirkung haben orale Antibiotika bei Kindern mit ambulant erworbener Lungenentzündung im ambulanten Setting?

Die ambulant erworbene Lungenentzündung (engl. community-acquired pneumonia, CAP) wird durch verschiedene Krankheitserreger hervorgerufen, die üblicherweise in "typisch" und "atypisch" unterteilt werden. Die Erstbehandlung mit Antibiotika bei CAP ist in der Regel empirisch und umfasst normalerweise sowohl typische als auch atypische Krankheitserreger. Dieser Review soll die Mortalität und den Anteil an Therapieversagen bei Behandlungen mit einem Wirkspektrum auch gegen atypische Erreger im Vergleich zu solchen, die nur gegen typische Erreger wirken, abschätzen. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Gibt es Evidenz aus randomisierten kontrollierten Studien, die bei hospitalisierten Erwachsenen mit ambulant erworbener Lungenentzündung die Verwendung einer empirischen Antibiotikatherapie mit einem Wirkspektrum gegen atypische Erreger gegenüber einem Wirkspektrum gegen typische Erregern bevorzugt?

Das schwere akute Atemwegssyndrom (engl. severe acute respiratory syndrome, SARS) ist eine akute Atemwegserkrankung, die durch ein neuartiges Coronavirus verursacht wird, das erstmals in Foshan City in China am 22. Dezember 2002 aufgetreten ist. Bei der Behandlung wurden chinesische Heilkräuter verwendet. Dieser Review beurteilt die mögliche Wirksamkeit und Sicherheit von chinesischen Heilkräutern in Kombination mit westlichen Arzneimitteln im Vergleich zu westlichen Arzneimitteln alleine für Patienten mit SARS. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Welchen Nutzen und Schaden haben chinesische Kräuter in Kombination mit westlicher Medizin für Menschen mit schwerem akutem Atemwegssyndrom (SARS)?

Delir ist typischerweise eine akute reversible kognitive Beeinträchtigung und sein Auftreten ist mit verheerenden Auswirkungen sowohl auf die kurz- als auch auf die langfristigen Ergebnisse für schwerkranke Patienten verbunden. Der Nutzen und die Sicherheit der verfügbaren medikamentösen Behandlungen für diesen Zustand ist mit erheblicher Unsicherheit behaftet. In diesem Review werden die Auswirkungen medikamentöser Interventionen zur Behandlung des Delirs auf die Dauer des Delirs bei schwerkranken Erwachsenen mit nachgewiesenem oder dokumentiertem hohem Risiko für Delir beurteilt. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Welchen Nutzen und Schaden haben pharmakologische Interventionen zur Behandlung schwerkranker Erwachsener mit Delir?

Schwerkranke Patienten auf der Intensivstation entwickeln häufig Delir. Dies kann sie und ihre Familien stark beeinträchtigen, da es mit erhöhter Mortalität, längerer Dauer der maschinellen Beatmung, längerem Aufenthalt im Krankenhaus und auf der Intensivstation und langfristiger kognitiver Beeinträchtigung verbunden ist. Dieser Review beurteilte die vorhandene Evidenz für die Wirkung von präventiven Interventionen auf das Delir auf der Intensivstation, die Mortalität im Krankenhaus, die Anzahl der delir- und komafreien Tage, die Tage ohne Beatmungsgerät, die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und die kognitive Beeinträchtigung. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich Haloperidol im Vergleich zu Placebo zur Verhinderung von Delir bei schwerkranken Erwachsenen auf der Intensivstation?

Zu den Methoden zur Sicherstellung einer angemessenen Ernährung gehören die enterale Ernährung (engl. enteral nutrition, EN) und die parenterale Ernährung (engl. parental nutrition, PN) oder eine Kombination aus beiden. Jede dieser Methoden hat auch Nachteile. Das Ziel dieses Reviews ist, den Administrationsweg zu bestimmen, der die Aufnahme von Nährstoffen optimiert. Er vergleicht die Auswirkungen von EN gegenüber PN und die Auswirkungen von EN gegenüber einer Kombination von EN und PN bei schwerkranken Erwachsenen hinsichtlich der Mortalität, der Anzahl an intensivstationsfreien Tagen und der unerwünschten Ereignisse. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie verhält sich die enterale Ernährung im Vergleich zur parenteralen Ernährung (mit oder ohne enterale Ernährung) bei Erwachsenen auf der Intensivstation?

Der Krankheitsverlauf von COVID-19 ist sehr unterschiedlich und reicht von einer Infektion ohne Symptome bis hin zu einer Lungenentzündung mit lebensbedrohlichen Folgen. Symptome wie Fieber, Husten oder der Verlust des Geruchs- (Anosmie) oder Geschmackssinns (Ageusie) können helfen, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen. Diese Informationen könnten dazu verwendet werden, entweder eine COVID-19-Erkrankung auszuschließen oder Personen zu identifizieren, die sich einer COVID-19-Diagnose unterziehen müssen. Dieser Review, der seit seiner ersten Veröffentlichung im Jahr 2020 zweimal aktualisiert wurde, beurteilt die Genauigkeit der Symptome und klinischen Zeichen für die Diagnose, um festzustellen, ob eine Person, die sich in der Primärversorgung oder in ambulanten Krankenhauseinrichtungen, z. B. in der Notaufnahme oder in speziellen COVID-19-Kliniken vorstellt, COVID-19 hat. Ähnliche Cochrane Clinical Answer: Wie genau sind die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) spezifizierten und auf die COVID-19-Krankheit bezogenen Symptome, um COVID-19 zu diagnostizieren?