Sepsis dan kejutan septik adalah komplikasi jangkitan yang berpotensi mengancam nyawa yang terkait dengan morbiditi dan mortaliti yang tinggi dalam kalangan dewasa dan kanak-kanak. Terapi cecair dianggap penting semasa rawatan awal sepsis, tetapi tidak jelas sama ada terapi cecair konservatif atau liberal dapat memperbaik hasil klinikal dalam kalangan pesakit dengan sepsis. Ulasan ini menentukan sama ada terapi cecair liberal berbanding konservatif memperbaik hasil klinikal dalam kalangan dewasa dan kanak-kanak dengan sepsis awal dan kejutan septik. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagi kanak-kanak dengan sepsis atau kejutan septik, bagaimanakah terapi cecair liberal berbanding terapi cecair konservatif?

Orang yang sakit kritikal mungkin kehilangan cecair kerana keadaan yang serius, jangkitan (contohnya sepsis), trauma, atau terbakar, dan perlukan cecair tambahan segera untuk mencegah dehidrasi atau kegagalan buah pinggang. Koloid atau larutan kristaloid boleh diguna untuk tujuan ini. Kristaloid bermolekul kecil, tidak mahal, mudah diguna tetapi boleh meningkatkan edema. Koloid bermolekul lebih besar, lebih mahal, dan boleh memberi penambahan isipadu lebih cepat di ruang intravaskular, tetapi boleh menyebabkan reaksi alahan, gangguan pembekuan darah, dan kegagalan buah pinggang. Ulasan ini menilai kesan penggunaan koloid berbanding kristaloid dalam kalangan orang yang kritikal dan perlukan penggantian isipadu cecair, terhadap mortaliti, keperluan transfusi darah atau terapi penggantian renal, dan peristiwa-peristiwa buruk. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah koloid berbanding kristaloid untuk resusitasi cecair dalam kalangan orang yang sakit kritikal?

Di antara larutan-larutan kristaloid, 0.9% salina paling lazim diberi. Secara teori, larutan penimbal menawarkan beberapa kelebihan (kurang asidosis metabolik, kurang gangguan elektrolit), tetapi relevan klinikalnya tidak diketahui. Ulasan ini menilai kesan larutan penimbal berbanding 0.9% salina untuk resusitasi orang dewasa dan kanak-kanak yang sakit kritikal. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah larutan penimbal berbanding 0.9% salina untuk orang sakit kritikal yang perlukan terapi cecair intravena?

Walaupun terdapat kesan segera vasopresor terhadap hemodinamik, kesannya terhadap hasil relevan pesakit masih kontroversial. Ulasan ini bertujuan membandingkan kesan satu rejimen vasopresor (vasopresor sahaja, atau gabungan) berbanding rejimen vasopresor lain terhadap mortaliti dalam kalangan peserta kritikal dengan kejutan. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana norepinefrin berbanding vasopresor lain dalam kalangan orang dengan kejutan hipotensif?

Kanula nasal aliran tinngi (HFNC) menyalurkan campuran udara dan oksigen lembap aliran tinggi melalui kanula nasal lubang luas dan mungkin berguna dalam menyediakan sokongan respiratori untuk pesakit dewasa yang mengalami kegagalan respiratori akut di unit penjagaan intensif (ICU). Ulasan ini menilai keberkesanan HFNC berbanding terapi oksigen standard, atau ventilasi tak invasif atau ventilasi tekanan positif tak invasif untuk sokongan respiratori dalam kalangan dewasa di ICU. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan: Bagi orang dewasa di penjagaan intensif yang perlukan sokongan respiratori, bagaimanakah kanula nasal aliran tinggi berbanding terapi oksigen standard dan ventilasi (tekanan positif) yang tak invasif (NI[PP]V)?

Kegagalan pengurusan saluran udara dikaitkan dengan morbiditi dan mortaliti yang serius. Empat deskriptor saluran udara yang sukar adalah: ventilasi topeng muka yang sukar, laringoskopi yang sukar, intubasi trakea yang sukar, dan intubasi yang gagal. Beberapa ujian saringan sisi katil diguna dalam amalan klinikal untuk mengenal pasti mereka yang berisiko tinggi saluran udara yang sukar, walaupun ketepatan dan manfaatnya tidak jelas. Ulasan ini mencirikan dan membanding ketepatan diagnostik klasifikasi Mallampati dan beberapa ujian saluran udara lazim lain yang diguna untuk menilai status fizikal saluran udara dalam kalangan pesakit dewasa tanpa keabnormalan anatomi saluran udara yang jelas. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan: Apakah ketepatan ujian pemeriksaan saluran udara untuk mengesan laringoskopi sukar dalam kalangan dewasa?; Apakah ketepatan ujian Mallampati terubahsuai untuk mengesan intubasi yang sukar dalam kalangan dewasa?; dan Apakah ketepatan ujian pemeriksaan fizikal saluran udara untuk mengesan ventilasi topeng muka yang sukar dalam kalangan dewasa?

Pengendalian perekrutan melibatkan kenaikan sementara tekanan saluran udara semasa ventilasi mekanikal untuk membuka ('merekrut') unit paru-paru yang rosak dan meningkatkan bilangan alveoli yang terlibat dalam ventilasi tidal. Ia sering diguna untuk merawat pesakit dengan sindrom distress respiratori akut (ARDS) di penjagaan intensif, tetapi kesan rawatan ini terhadap hasil klinikal belum mantap. Ulasan ini bertujuan menentukan kesan pengendalian perekrutan terhadap mortaliti dalam kalangan dewasa dengan sindrom distress respiratori akut serta kesan pengendalian perekrutan terhadap pengoksigenan dan peristiwa buruk (misalnya kadar barotrauma). Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah kesan pengendalian perekrutan bagi orang dewasa dengan sindrom distres respiratori akut yang menerima ventilasi mekanikal?

Pneumonia berkaitan ventilator (VAP) dikaitkan dengan peningkatan mortaliti, tempoh inap hospital yang panjang, dan peningkatan kos penjagaan kesihatan dalam kalangan pesakit kritikal. Garis panduan mengesyorkan posisi separa berbaring (30° hingga 45°) untuk mencegah VAP dalam kalangan pesakit yang perlukan ventilasi mekanikal. Walau bagaimanapun, akibat batasan metodologi dalam ulasan sistematik sedia ada, ketidakpastian masih kekal tentang manfaat dan mudarat posisi separa baring untuk mencegah VAP. Ulasan ini menilai keberkesanan dan keselamatan posisi separa berbaring berbanding posisi berbaring untuk mencegah VAP dalam kalangan dewasa yang perlukan ventilasi mekanikal. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah posisi separa berbaring berbanding posisi berbaring dalam kalangan dewasa yang perlukan ventilasi mekanikal?

Kecederaan paru-paru akut (ALI) dan sindrom distres respiratori akut (ARDS) menyumbang satu perempat kes kegagalan respiratori akut di unit penjagaan intensif (ICU) Ventilasi mekanikal orang dengan ALI/ARDS memberi masa untuk paru-paru sembuh, tetapi ia adalah invasif dan boleh mengakibatkan kecederaan paru-paru. Adalah tidak pasti sama ada kecederaan berkaitan ventilator dapat dikurangkan jika tekanan yang diberi oleh ventilator dengan setiap nafas dikawal, atau sama ada isipadu udara yang diberi oleh setiap nafas dihadkan. Ulasan ini membandingkan ventilasi tekanan terkawal dan ventilasi isipadu terkawal dalam kalangan dewasa dengan ALI/ARDS untuk menentukan sama ada ventilasi tekanan terkawal mengurangkan mortaliti dan morbiditi dalam kalangan dewasa yang diintubasi dan diventilasi di hospital. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana ventilasi tekanan terkawal berbanding isipadu terkawal dalam kalangan orang dengan kegagalan respiratori akut atau sindrom distres?

Mortaliti dalam kalangan pesakit dengan kecederaan paru-paru akut (ALI) dan sindrom distres respiratori akut (ARDS) kekal tinggi. Para pesakit ini perlukan ventilasi mekanikal, tetapi ini dikaitkan dengan kecederaan paru-paru akibat ventilator. Tekanan akhir ekspiratori positif (PEEP) yang tinggi dapat mengurangkan keadaan ini dan memperbaik survival pesakit. Ulasan ini menilai manfaat dan mudarat PEEP tinggi berbanding PEEP rendah dalam kalangan pesakit dengan ALI dan ARDS. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan: Bagaimanakah tekanan akhir ekspiratori positif (PEEP) tinggi berbanding rendah bagi orang dewasa dengan kecederaan paru-paru akut dan sindrom distres respiratori akut yang diberi ventilasi mekanikal

Sindrom distres paru-paru akut dan kecederaan paru-paru akut boleh menjadi lebih rumit dengan kecederaan paru-paru akibat ventilator. Strategi ventilasi perlindungan paru-paru boleh memperbaik survival. Ulasan ini menilai kesan ventilasi dengan isipadu tidal yang lebih rendah terhadap morbiditi dan mortaliti pesakit berumur 16 tahun ke atas dengan sindrom distres respiratori akut dan kecederaan paru-paru akut. Ia juga menentukan sama ada perbandingan di antara isipadu tidal rendah dan konvensional adalah berbeza jika plateau tekanan saluran udara melebihi 30 hingga 35 sm H20 digunakan. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana strategi ventilasi perlindungan berbanding ventilasi konvensional untuk orang dewasa kritikal dengan sindrom distres respiratori akut?

Gangguan sedasi harian (DSI) dijangka menghadkan bioakumulasi ubat, mempromosi keadaan yang lebih sedar, dan dengan itu mengurangkan tempoh ventilasi mekanikal. Bukti sedia ada menunjukkan sama ada DSI mengurangkan, tidak mengubah, atau memanjangkan tempoh ventilasi mekanikal. Ulasan ini bertujuan membandingkan jumlah tempoh ventilasi mekanikal invasif untuk pesakit dewasa kritikal yang perlukan sedasi intravena dan diurus dengan DSI berbanding tanpa DSI. Dan juga, untuk menentukan sama ada DSI mempengaruhi mortaliti, tempoh inap di unit penjagaan intensif (ICU) dan hospital, peristiwa buruk, jumlah dos ubat sedatif yang diberi dan kualiti hidup. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah gangguan sedasi harian berbanding tanpa gangguan untuk orang dewasa kritikal yang perlukan ventilasi mekanikal invasif?

Pakej penjagaan untuk memperbaik hasil pesakit COVID-19 atau keadaan yang berkaitan di penjagaan intensif - ulasan peninjauan pantas

Sindrom koronavirus 2 (SARS-CoV-2) respiratori akut yang teruk, strain koronavirus yang menyebabkan penyakit koronavirus 2019 (COVID‐19) boleh menyebabkan penyakit yang serius dalam kalangan sesetengah orang, mengakibatkan kemasukan ke unit penjagaan intensif (ICU) dan sokongan ventilasi untuk kegagalan respiratori akut. Menilai penjagaan ICU, dan apa yang berkesan dalam memperbaik hasil pesakit sangat penting. Pakej penjagaan, satu set kecil intervensi berdasarkan bukti yang disampaikan bersama secara konsisten dapat memperbaik hasil pesakit. Untuk mengenal pasti sejauh mana bukti sedia ada tentang penggunaan pakej penjagaan dalam kalangan pesakit COVID-19 di ICU, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menugaskan ulasan peninjauan untuk memaklumkan perbincangan garis panduan WHO. Ulasan ini bertujuan mengenal pasti dan menerangkan bukti sedia ada tentang penggunaan pakej penjagaan di ICU untuk pesakit COVID-19 atau keadaan berkaitan (pneumonia virus atau pneumonitis sindrom distres respiratori akut (ARDS) pneumonia), atau kedua-duanya. Dalam menjalankan ulasan, fokus adalah mencirikan bukti asas dan tidak menilai keberkesanan atau keselamatan pakej penjagaan atau komponennya. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah bukti sedia ada tentang pakej penjagaan untuk memperbaik hasil dalam kalangan orang dengan COVID-19 di unit penjagaan intensif (ICU)?

Kaedah untuk memperbaik proses penyapihan ventilator diperlukan kerana penggunaan ventilasi mekanikal berpanjangan dikaitkan dengan tempoh penjagaan intensif yang lebih panjang dan mortaliti yang lebih tinggi. Kesedaran tentang manfaat memahami faktor-faktor kontekstual yang mengimpak keberkesanan telah mendorong integrasi sintesis bukti kualitatif dengan ulasan keberkesanan. Ulasan ini bertujuan menyiasat faktor-faktor yang mempengaruhi bagaimana profesional penjagaan kesihatan mengguna protokol untuk penyapihan ventilasi mekanikal dalam kalangan dewasa dan kanak-kanak. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Faktor apakah yang mempengaruhi penggunaan protokol penyapihan ventilasi mekanikal bagi orang yang kritikal?

Protokol penyapihan standard sepatutnya mengurangkan tempoh ventilasi mekanikal. Walau bagaimanapun, bukti yang menyokong penggunaannya dalam amalan klinikal adalah tidak konsisten. Ulasan ini membandingkan jumlah tempoh ventilasi mekanikal untuk orang dewasa kritikal yang disapih menggunakan protokol berbanding amalan biasa (tiada protokol) Ia juga menentukan perbezaan di antara hasil sapihan berprotokol dan tanpa protokol yang mengukur tempoh sapihan, mudarat (peristiwa buruk) dan penggunaan sumber (unit penjagaan intensif dan tempoh inap hospital. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana penyapihan ventilasi mekanikal berprotokol berbanding tanpa protokol untuk orang dewasa kritikal?

Ventilasi tekanan positif tidak invasif (NPPV) memberi sokongan ventilatori tanpa perlunya saluran udara yang invasif. Penggunaan NPPV semakin diminati untuk memudahkan pembuangan tiub endotrakeal lebih awal dan mengurangkan komplikasi yang berkait dengan intubasi berpanjangan. Ulasan ini menentukan sama ada strategi NPPV mengurangkan mortaliti semua punca berbanding penyapihan ventilasi tekanan positif invasif. Ia juga menentukan perbezaan di antara strategi kadar kegagalan penyapihan dan pneumonia berkaitan ventilator, unit penjagaan intensif dan tempoh inap hospital, tempoh keseluruhan ventilasi mekanikal, tempoh sokongan mekanikal yang berkait dengan penyapihan, tempoh ventilasi mekanikal endotrakeal, kekerapan peristiwa buruk (berkait dengan penyapihan) dan kualiti hidup keseluruhan. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagi orang dewasa dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan kegagalan respiratori, bagaimana perbandingan strategi penyapihan tekanan positif (PPV) tidak invasif dan invasif?

Rawatan teras untuk hipoksemia adalah terapi oksigen, yang diberi kepada kebanyakan orang dewasa yang dimasukkan ke unit penjagaan intensif. Pemberian oksigen adalah liberal, yang boleh mengakibatkan ‘hyperoxaemia’. Sesetengah kajian menunjukkan hubungkait antara ‘hyperoxaemia’ dan mortaliti, sementara kajian-kajian lain tidak menunjukkan demikian. Pemberian oksigen meluas disyorkan dalam garis panduan amalan klinikal antarabangsa, walaupun kurang bukti kukuh. Potensi manfaat oksigen tambahan harus dipertimbang dengan potensi kesan ‘hyperoxaemia’ yang memudaratkan dan ulasan ini menilai manfaat dan mudarat sedutan oksigen lebih tinggi berbanding sedutan lebih rendah atau sasaran pengoksigenan arteri bagi orang dewasa yang dimasukkan ke unit penjagaan intensif. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagi orang dewasa yang dimasukkan ke unit penjagaan intensif (ICU), bagaimanakah perbandingan pelbagai paras pengoksigenan?

Mortaliti akibat sindrom distres respiratori akut, salah satu penyumbang utama kepada keperluan ventilasi mekanikal untuk hipoksemia, kekal kira-kira 40%. Ventilasi dalam posisi tiarap boleh memperbaik mekanik dan pertukaran gas paru-paru dan memperbaik hasil. Ulasan ini menentukan sama ada ventilasi tiarap menawarkan kelebihan mortaliti berbanding ventilasi tradisional berbaring atau separa berbaring dalam kalangan pesakit dengan kegagalan respiratori akut teruk yang perlukan ventilasi tiruan konvensional invasif. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah posisi tiarap berbanding posisi berbaring untuk ventilasi dalam kalangan dewasa dengan kegagalan respiratori akut yang teruk?

Pengoksigenan membran ekstrakorporeum (ECMO) adalah satu bentuk sokongan hayat yang mensasarkan jantung dan paru-paru, tetapi penggunaannya dikaitkan dengan beberapa risiko ECMO untuk kegagalan respiratori yang teruk mengakses dan mengembalikan darah dari sistem vena dan menyediakan pertukaran gas bukan pulmonari. Peristiwa buruk yang berkait dengan pesakit termasuklah perdarahan atau iskemia ekstremiti; peristiwa buruk berkait dengan peredaran mungkin termasuk kegagalan pam, kegagalan oksigenator dan pembentukan trombus. Ulasan ini bertujuan menentukan sama ada penggunaan ECMO veno-vena atau vena-arteri dalam kalangan dewasa adalah lebih berkesan memperbaik survival berbanding respiratori konvensional dan sokongan jantung. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah kesan pengoksigenan membran ekstrakorporeum untuk orang dewasa kritikal dengan sindrom respiratori distres akut (ARDS)?

Sindrom respiratori distres akut (ARDS) adalah keadaan yang mengancam nyawa akibat kecederaan langsung atau tidak langsung kepada paru-paru. Ulasan ini menilai keberkesanan agen farmakologi dalam kalangan dewasa dengan ARDS terhadap mortaliti, ventilasi mekanikal, dan kecergasan untuk kembali bekerja pada 12 bulan. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah kesan agen farmakologi untuk orang dewasa dengan sindrom respiratori distres akut (ARDS)?

Sindrom distres respiratori akut (ARDS) adalah proses keradangan sistemik besar yang dikaitkan dengan morbiditi dan mortaliti yang ketara. Farmakoterapi yang menyederhanakan keradangan dalam ARDS masih kurang. Beberapa kajian telah menilai kesan-kesan pharmaconutrient yang diberi sebagai sebahagian daripada formula pemakanan atau sebagai tambahan nutrisi terhadap hasil klinikal penyakit kritikal dan ARDS. Ulasan ini secara kritikal menilai bukti sedia ada tentang kesan ‘immunonutrition’ berbanding formula pemakanan standard bukan ‘immunonutrition’ bagi orang dewasa ARDS dengan ventilasi mekanikal. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagi orang dewasa dengan sindrom distres respiratori akut (ARDS) yang diventilasi mekanikal, bagaimanakah ‘immunonutrition’ berbanding formula pemakanan standard?

Antibiotik untuk rawatan COVID-19

Kesan antibiotik dengan potensi sifat antivirus dan anti-keradangan sedang disiasat dalam kajian klinikal sebagai rawatan untuk COVID-19. Antibiotik diguna dengan niat-untuk-merawat penyakit virus dan bukan terutamanya untuk merawat jangkitan bersama bakteria dalam kalangan individu dengan COVID-19. Kefahaman menyeluruh bukti semasa tentang keberkesanan dan keselamatan antibiotik sebagai rawatan antivirus untuk COVID-19 berdasarkan kajian rawak terkawal (RCT) diperlukan. Ulasan ini menilai keberkesanan dan keselamatan antibiotik berbanding satu sama lain, tiada rawatan, penjagaan standard sahaja, plasebo atau sebarang intervensi aktif lain yang terbukti keberkesanannya untuk rawatan pesakit luar dan pesakit dalam COVID-19. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan Bagi orang dewasa dengan COVID‐19 asimptomatik atau ringan, apakah kesan azithromycin? dan Bagi orang dewasa yang dimasukkan ke hospital dengan COVID‐19 sederhana hingga teruk, apakah kesan azithromycin?

Pneumonia adalah jangkitan perolehan hospital yang paling lazim mempengaruhi pesakit di unit penjagaan intensif. Walau bagaimanapun, garis panduan nasional semasa untuk rawatan pneumonia perolehan hospital (HAP) berusia beberapa tahun dan diagnosis pneumonia dalam kalangan pesakit ventilasi mekanikal (VAP) telah mendapat perhatian semasa. Tempoh optimum terapi antibiotik bagi HAP dalam kalangan pesakit kritikal adalah tidak pasti. Ulasan ini menilai keberkesanan terapi antibiotik jangka pendek dan jangka panjang untuk HAP dalam kalangan dewasa yang kritikal termasuk pesakit dengan VAP. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Rejimen manakah yang paling berkesan untuk memperbaik hasil dalam kalangan dewasa kritikal dengan pneumonia perolehan hospital: terapi antibiotik jangka pendek atau jangka panjang?

Pneumonia akibat bakteria patogen adalah sebab utama mortaliti dalam kalangan kanak-kanak di negara berpendapatan rendah. Pemberian awal antibiotik memperbaik hasil. Ulasan ini bertujuan mengenal pasti terapi ubat antibiotik yang berkesan untuk pneumonia perolehan komuniti pelbagai keterukan dalam kalangan kanak-kanak dengan membandingkan pelbagai antibiotik. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan: Dalam kalangan kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan pneumonia perolehan komuniti, bagaimanakah pelbagai antibiotik berbanding antara satu sama lain? Dan dalam kalangan kanak-kanak dengan pneumonia perolehan komuniti di persekitaran ambulatori, apakah kesan antibiotik oral?

Pneumonia perolehan komuniti (CAP) adalah disebabkan oleh pelbagai patogen, secara tradisional dibahagikan kepada 'tipikal' dan 'atipikal'. Rawatan antibiotik awal CAP biasanya empirik, lazimnya merangkumi kedua-dua patogen tipikal dan atipikal Ulasan ini bertujuan menganggar mortaliti dan kadar kegagalan rawatan menggunakan rejimen yang mengandungi liputan antibiotik atipikal berbanding yang meliputi tipikal sahaja. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Dalam kalangan dewasa dengan pneumonia perolehan komuniti di hospital, adakah bukti kajian rawak terkawal untuk menyokong penggunaan antibiotik perlindungan atipikal empirik berbanding antibiotik perlindungan tipikal?

Sindrom respiratori akut teruk (SARS) adalah penyakit respiratori akut akibat koronavirus baharu, yang pertama muncul di Bandar Foshan, China pada 22 Disember 2002. Herba Cina diguna dalam rawatannya. Ulasan ini menilai kemungkinan keberkesanan dan keselamatan herba Cina yang digabung dengan perubatan Barat berbanding perubatan Barat sahaja untuk pesakit SARS. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah manfaat dan mudarat herba Cina yang digabung dengan perubatan Barat untuk orang dengan sindrom respiratori akut yang teruk (SARS)?

Delirium biasanya adalah masalah kognitif akut berbalik, dan kehadirannya dikaitkan dengan impak yang memusnahkan terhadap kedua-dua hasil jangka pendek dan jangka panjang bagi pesakit kritikal. Terdapat banyak ketidakpastian tentang manfaat relatif dan keselamatan intervensi farmakologi sedia ada untuk populasi ini. Ulasan ini menilai kesan intervensi farmakologi rawatan delirium terhadap tempoh delirium dalam kalangan dewasa kritikal yang disahkan atau didokumen berisiko tinggi untuk delirium. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah manfaat dan mudarat intervensi farmakologi untuk merawat orang dewasa kritikal dengan delirium?

Pesakit kritikal di unit penjagaan intensif (ICU) kerapkali mengalami delirium ICU. Ia boleh mempengaruhi mereka dan keluarga kerana dikaitkan dengan peningkatan mortaliti, lebih lama tempoh ventilasi mekanikal, inap di hospital dan ICU dan ketakmampuan kognitif jangka panjang. Ulasan ini menilai bukti sedia ada untuk kesan intervensi pencegahan delirium ICU, mortaliti di hospital, bilangan hari bebas delirium dan hari bebas koma, hari bebas ventilator, tempoh inap di ICU dan ketakmampuan kognitif. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah haloperidol berbanding plasebo untuk mencegah delirium dalam kalangan dewasa kritikal di penjagaan intensif

Kaedah untuk menyampaikan keperluan nutrisi termasuklah pemberian nutrisi enteral (EN), atau nutrisi parenteral (PN), atau gabungan kedua-duanya Walau bagaimanapun, setiap kaedah bermasalah. Ulasan ini bertujuan menentukan laluan penyampaian yang mengoptimumkan pengambilan nutrisi. Ia membandingkan kesan EN dan PN, dan kesan EN berbanding gabungan EN dan PN dalam kalangan dewasa yang kritikal dari segi mortaliti, bilangan hari bebas ICU, dan peristiwa buruk. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah nutrisi enteral berbanding nutrisi parenteral (dengan atau tanpa nutrisi enteral) bagi orang dewasa yang dimasukkan ke unit penjagaan intensif (ICU)?