Pelbagai kesan yang bermanfaat daripada sekatan neuraxial telah dilaporkan, tetapi ia tidak jelas sama ada kesan-kesan berikut mempunyai pengaruh ke atas mortaliti peri-operatif dan pulmonari major dan komplikasi kardiovaskular. Gambaran keseluruhan ini meringkaskan Ulasan Cochrane bagi penilaian kesan sekatan neuraxial ke atas kadar kematian peri-operatif, jangkitan dada, dan serangan jantung (miokardial infarksi). Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana perbandingan sekatan neuraksial dengan anestesia umum dan analgesia sistemik apabila digunakan selepas operasi?

Analgesia serantau boleh mengurangkan kadar kesakitan selepas pembedahan yang berterusan, keadaan yang kerap dan melemahkan. Ulasan ini bertujuan untuk membandingkan anestetik setempat dan anestetik serantau versus pembiusan konvensional untuk pencegahan sakit selepas pembedahan yang berterusan melebihi tiga bulan untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang menjalani pembedahan elektif. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah perbandingan anestesia tempatan dan serantau dengan analgesia konvensional untuk wanita dengan kesakitan berterusan setelah pembedahan barah payudara?

Bius tunjang telah dikaitkan sebagai salah satu punca kemungkinan komplikasi neurologi berikutan prosedur pembedahan. Gejala neurologi sementara yang berlaku dalam tempoh singkat selepas pembedahan biasanya diperhatikan selepas penggunaan lidokain tunjang. Lidokain tulang belakang walau bagaimanapun mempunyai profil farmaokinetik berfaedah, terutamanya untuk pembedahan kes harian. Kajian ini menentukan prevalens gejala neurologi sementara selepas bius tulang belakang dengan lidokain. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana perbandingan antara lidocaine dan bupivacaine antara satu sama lain dan dengan anestetik tempatan alternatif untuk orang dewasa yang menjalani anestesia tulang belakang?

Blok epidural kekal sebagai salah satu teknik bius serantau utama, dan kejayaannya bergantung pada pengenalanl ruang epidural secara tepat. Selama beberapa dekad, keputusan sama ada untuk menggunakan udara atau fisiologi saline semasa teknik kehilangan rintangan untuk pengenalpastian ruang epidural telah dipengaruhi oleh pengalaman peribadi anaestetis. Kajian ini menilai keberkesanan dan keselamatan kedua-dua udara dan saline dalam kehilangan teknik rintangan bagi pengenalpastian ruang epidural, serta menilai komplikasi yang berkaitan dengan udara atau saline yang disuntik. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana udara dibandingkan dengang saline dalam teknik kehilangan rintangan untuk pengenalpastian ruang epidural?

Blok saraf persisian boleh dilakukan dengan menggunakan panduan ultrasound. Ia tidak lagi jelas sama ada kaedah penentuan lokasi saraf ini mempunyai manfaat ke atas kaedah lain yang sedia ada. Kajian ini menilai sama ada penggunaan ultrasound untuk membimbing sekatan saraf persisian mempunyai sebarang kelebihan ke atas kaedah lain bagi lokasi saraf persisian.

Bupivacaine adalah anestetik tempatan jenis amide yang digunakan dalam bentuk hyperbarik dan isobarik. Ini diberikan secara intrathecal ke dalam tulang belakang untuk menyediakan bius serantau bagi bahagian pembedahan. Beberapa percubaan untuk membandingkan antara dengan hyperbarik dan isobarik bupivacaine telah dilakukan, dan menunjukkan tiada manfaat di antara kedua-duanya. Kajian ini bertujuan untuk menentukan keberkesanan dan keselamatan hyperbarik bupivacaine berbanding dengan isobarik bupivacaine untuk bius tulang belakang wanita yang menjalani pembedahan teknik caesarean.

Bius serantau yang terdiri daripada blok pleksus aksilari brakial ialah satu teknik anestetik yang biasa bagi pembedahan anggota tangan distal. Kajian ini membandingkan kesan relatif (faedah dan kemudaratan) tiga teknik suntikan (satu, dua kali, dan pelbagai) blok aksilari kepada pleksus brakial untuk pembedahan anggota tangan atas yang distal tanpa menggunakan panduan ultrasound. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah kesan teknik suntikan yang berbeza semasa blok plexus brakial axillary dipandu bukan ultrasound untuk orang dewasa yang menjalani pembedahan lengan distal?

Blok saraf persisian boleh digunakan untuk bius atau analgesia selepas pembedahan. Satu batasan untuk penggunaannya untuk selpeas pembedahan adalah kesan yang bertahan untuk beberapa jam, selepas sakit yang sederhana hingga teruk di tapak pembedahan boleh menyebabkan keperluan untuk ubat analgeia alternatif. Beberapa adjuvants telah digunakan untuk memanjangkan tempoh blok saraf persisian, termasuk perineural atau larutan deksametason. Kajian ini menilai keberkesanan perbandingan dan keselamatan perineural deksametason versus plasebo, larutan deksametason versus plasebo, dan perineural deksametason versus larutan deksametason apabila ditambah kepada blok saraf persisian untuk melegakan kesakitan selepas pembedahan. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan Bolehkah menambahkan dexamethasone perineural atau intravena ke sekatan saraf periferal dapat meningkatkan hasil bagi orang dewasa yang menjalani pembedahan? dan Bagaimana perbandingan dexamethasone perineural dengan dexamethasone intravena apabila digunakan sebagai tambahan kepada sekatan saraf periferal pada remaja dan orang dewasa yang menjalani pembedahan?

Adrenalin digabungkan dengan lidokain boleh memanjangkan blok saraf digital dan secara teori membantu untuk menyediakan medan pembedahan tanpa darah. Lanjutan kelegaan sakit selepas pembedahan boleh mengurangkan keperluan untuk ubat analgesia dan boleh membantu rehabilitasi pemulihan tangan. Secara konvensional, adrenalin dielakkan di tapak anatomi dengan arteri akhir kerana kebimbangan tentang arteri spasm, iskemia dan perkembangan gangrene distal kepada tapak infiltrasi ubat. Kajian ini menilai keselamatan dan keberkesanan penggunaan adrenalin digabungkan dengan lidokain untuk blok saraf digital. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan: Bagaimana perbandingan lidocaine sahaja dengan lidocaine dan epinefrin untuk blok saraf digital?

Pengurusan kesakitan selepas pembedahan yang teruk dianggap dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditi dan mortaliti. Liposomal bupivacaine adalah sejenis analgesik yang menawarkan kaedah baru keluaran yang berterusan. Ulasan ini menilai efikasi ubat pencegah sakit dan kesan-kesan sampingan liposom bupivacaine semasa digunakan sebagai sekatan saraf periferi untuk menangani kesakitan selepas pembedahan.

Anestesia serantau dianggap lebih berkesan berbanding dengan analgesia konvensional untuk mengawal kesakitan dan membolehkan mobilisasi yang lebih cepat selepas pembedahan penggantian sendi besar. Ia masih tidak jelas jika anestesia serantau dapat meningkatkan hasil fungsi dalam tempoh yang lebih panjang selepas pembedahan penggantian sendi besar. Ulasan ini menilai kesan-kesan anestesia serantau pada hasil fungsi jangka panjang selepas pembedahan elektif major penggantian sendi. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan Apakah kesan analgesia serantau untuk meningkatkan hasil fungsional jangka panjang selepas penggantian lutut elektif?

Pembedahan penggantian keseluruhan sendi lutut merupakan pembedahan biasa yang memerlukan analgesia selepas pembedahan yang signifikan. Blok saraf femoral sering digunakan sebagai kaedah pilihan untuk mengurangkan kesakitan dan membolehkan mobilisasi selepas pembedahan. Ulasan ini menilai faedah dan risiko penggunaan blok saraf femoral sebagai teknik analgesia selepas pembedahan berbanding dengan teknik analgesia lain dalam kalangan orang dewasa yang menjalani pembedahan penggantian keseluruhan sendi lutut. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan: Bagi orang yang menjalani pembedahan penggantian lutut, bagaimana perbandingan blok saraf femoral (FNB) dengan opioid, epidural, atau analgesia penyusupan tempatan?

Untuk memudahkan pemulihan selepas pembedahan penggantian sendi pinggul, kesakitan mesti dirawat secara mencukupi. Blok saraf periferi dan blok neuraxial telah dicadangkan untuk mengganti atau menambah analgesia sistemik. Ulasan ini membandingkan kesan-kesan relatif (faedah dan kesan sampingan) blok saraf berbeza yang boleh digunakan untuk meringankan kesakitan selepas pembedahan elektif penggantian sendi pinggul dalam kalangan orang dewasa. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan Bagaimana perbandingan blok saraf periferi dengan blok saraf periferi untuk orang dewasa yang menjalani pembedahan penggantian pinggul?

Fraktur pinggul dalam kalangan orang dewasa membawakan morbiditi dan mortaliti yang signifikan jika rawatan pembedahan ditangguhkan. Terdapat perdebatan yang signifikan tentang jika anestesia serantau atau umum membawakan hasil terbaik untuk pembaikan fraktur pinggul. Ulasan ini menumpukan pembandingan hasil anestesia serantau dengan anestesia umum untuk pembaikan fraktur proximal femoralis dalam kalangan orang dewasa. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah blok neuraxial dibandingkan dengan anestesia umum pada orang dewasa yang menjalani pembedahan patah tulang pinggul?

Pelbagai sekatan saraf menggunakan ubat anestetik tempatan telah digunakan untuk pencegahan kesakitan selapas fraktur pinggul and pembedahan berikutnya. Ulasan ini menumpukan penggunaan sekatan saraf periferi sebagai preoperatif analgesia, postoperasi analgesia, atau sebagai tambahan pada anestesia umum untuk pembedahan fraktur pinggul. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Apakah kesan sekatan saraf periferi pada orang yang mengalami patah tulang pinggul?

Teknik-teknik anestesia serantau periferi adalah merupakan rawatan kesakitan selepas pembedahan sendi lutut yang mapan. Blok saluran aduktor merupakan teknik yang boleh digunakan sebagai satu percubaan atau melalui kateter untuk analgesia serantau yang berterusan. Ulasan ini membandingkan efikasi analgesia dan kesan sampingan blok saluran aduktor dengan teknik analgesia serantau yang lain atau analgesia sistemik untuk orang dewasa yang menjalani pembedahan sendi lutut. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana perbandingan saluran adductor dengan rawatan palsu atau sekatan saraf femoral bagi orang dewasa yang menjalani pembedahan lutut?

Pembedahan bahu major dikaitkan dengan kesakitan selepas pembedahan teruk dengan pelbagai teknik analgesia berbeza yang telah digunakan untuk membawakan pesakit keselesaan dan mobilisasi sendi yang efektif selepas pembedahan. Teknik-teknik ini merangkumi ubat analgesia opioid dan bukan opioid, anestetik tempatan yang menyusup ke dalam dan sekitar sendi bahu, dan anestetik serantau. Ulasan ini menilai efikasi analgesia blok saraf gabungan brakial interskalene secara berterusan dengan penggunaan ubat analgesia opioid parenteral untuk meringankan kesakitan selepas pembedahan bahu major. Jawapan Klinikal Cochrane Berkaitan Berikutan pembedahan bahu major, bagaimanakah sekatan saraf gabungan brachial interscalene secara berterusan berbanding analgesia parenteral dengan analgesia parenteral untuk melegakan rasa sakit?

Analgesia epidural dianggap dapat membawakan analgesia yang lebih baik berbanding dengan ubat-ubatan berasakan opioid sistemik, tetapi kesannya pada morbiditi dan mortaliti adalah tidak jelas. Ulasan ini menilai faedah dan kesan sampingan analgesia postoperasi epidural berbanding dengan analgesia postoperasi berasaskan opioid sistemik dalam kalangan orang dewasa yang menjalani pembedahan elektif aorta abdomen. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimanakah kelegaan kesakitan epidural dibandingkan dengan kelegaan kesakitan berdasarkan opioid sistemik pada orang yang menjalani pembedahan aorta abdomen?

Kelumpuhan gastro sementara, perasaan loya, kemuntahan dan kesakitan merupakan masalah klinikal yang ketara selepas pembedahan abdomen. Anestetik dan teknik analgesia yang dapat mengurangkan kesakitan dan postoperasi perassan loya dan muntah, sementara mencegah atau mengurangkan ileus selpas pembedahan, mungkin dapat mengurangkan morbiditi selepas pembedahan, tempoh dalam hospital, dan kos hospital. Ulasan ini membandingkan kesan-kesan analgesia epidural selepas pembedahan yang menggunakan anestetik tempatan dengan opioid sistemik selepas pembedahan atau epidural. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana perbandingan anestetik tempatan epidural dengan analgesia berasaskan opioid untuk meningkatkan hasil pada orang dewasa yang menjalani pembedahan abdomen?

Analgesia intravena kawalan pesakit (IVPCA) dan analgesia epidural yang menggunakan teknik secara berterusan atau kawalan pesakit adalah pendekatan popular untuk analgesia selepas pembedahan dalaman abdomen. Walaupun banyak percubaan untuk membandingkan risiko dan faedah, bentuk optimum analgesia untuk prosedur-prosedur ini masih dipertikaikan. Ulasan ini membandingkan dan menilaikan kedua-dua bentuk analgesia epidural dengan IVPCA. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagi orang dewasa dengan kesakitan berikutan pembedahan intra-abdomen, bagaimana perbandingan analgesia epidural dengan analgesia kawalan pesakit intravena (IV PCA)?

Gabungan anestesia umum dengan analgesia epidural mungkin dapat membawa kesan baik pada hasil klinikal. Walaubagaimanapun, penggunaan analgesia epidural untuk pembedahan jantung adalah kontroversi disebabkan oleh peningkatan risiko teori hematoma epidural berkaitan dengan keperluan heparinisasi sistemik semasa pembedahan. Ulasan ini bertujuan untuk menentukan impak analgesia epidural selepas pembedahan dalam kalangan orang dewasa yang menjalani pembedahan jantung, dengan atau tanpa bypass kardiopulmonari, pada mortaliti dan morbiditi jantung, pulmonari atau neurologi selepas pembedahan. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana perbandingan analgesia epidural perioperatif dengan analgesia sistemik untuk orang dewasa yang menjalani pembedahan jantung

Pembedahan torasik sering mengakibatkan kesakitan selepas pembedahan teruk yang disebabkan oleh pembedahan melalui tulang rusuk dan otot intercostal. Analgesia yang tidak mencukupi selepas pembedahan boleh menghalang pemulihan dan meningkatkan risiko komplikasi seperti atelektasis (keruntuhan paru-paru), pneumonia (penyakit paru-paru) dan trombosis (penyakit bekuan darah), disebabkan oleh pernafasan yang tidak efektif, pembersihan rembesan, dan mobilisasi yang lemah. Pengurusan kesihatan akut yang berkesan selepas torakotomi mungkin dapat mencegah komplikasi dan mengurangkan kebarangkalian mendapati kesakitan kronik. Ulasan ini membandingkan kedua-dua teknik serantau epidural torasik dan blok paravertebral dalam kalangan orang dewasa yang menjalani torakotomi elektif. Jawapan Klinikal Cochrane berkaitan: Bagaimana sekatan paravertebral dibandingkan dengan epidural torasik pada orang yang menjalani torakotomi?