Zabilježeni su različiti korisni učinci koji proizlaze iz neuraksijalnih blokova, ali nije jasno imaju li ti učinci utjecaja na perioperativnu smrtnost i velike plućne i kardiovaskularne komplikacije. Ovaj pregled sažima Cochraneove sustavne preglede koji procjenjuju učinke neuraksijalne blokade na perioperativne stope smrti, infekcije prsnog koša i infarkta miokarda. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor : Kakva je neuraksijalna blokada u usporedbi s općom anestezijom i sustavnom analgezijom kada se koristi postoperativno?

Regionalna anestezija može smanjiti stopu trajne postoperativne boli, čestog i iscrpljujućeg stanja. Ovaj pregled ima za cilj usporediti lokalne anestetike i regionalnu anesteziju u odnosu na konvencionalnu analgeziju za prevenciju postoperativne boli dulje od tri mjeseca kod odraslih i djece podvrgnutih elektivnom kirurškom zahvatu. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor : Kakva je lokalna i regionalna anestezija u usporedbi s konvencionalnom analgezijom za žene s dugotrajnom boli nakon operacije raka dojke?

Spinalna anestezija je spomenuta kao jedan od mogućih uzroka neuroloških komplikacija nakon kirurških zahvata. Prolazni neurološki simptomi koji se javljaju neposredno tijekom postoperativnog razdoblja obično se opažaju nakon spinalne primjene lidokaina. Međutim, spinalni lidokain ima povoljan farmakokinetički profil, posebno za dnevne operacije. Ovaj sustavni pregled utvrđuje učestalost prolaznih neuroloških simptoma nakon spinalne anestezije lidokainom. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor : Kakav je lidokain u usporedbi s bupivakainom i s alternativnim lokalnim anesteticima za odrasle koji se podvrgavaju spinalnoj anesteziji?

Epiduralni blok ostaje jedna od glavnih tehnika regionalne anestezije, a njezin uspjeh ovisi o ispravnom prepoznavanju epiduralnog prostora. Već nekoliko desetljeća na odluku o korištenju zraka ili fiziološke otopine tijekom tehnike gubitka otpora za određivanje epiduralnog prostora utjecalo je osobno iskustvo anesteziologa. Ovaj sustavni pregled procjenjuje učinkovitost i sigurnost i zraka i fiziološke otopine u tehnici gubitka otpora za određivanje epiduralnog prostora, kao i procjenu komplikacija povezanih s tim tehnikama. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor : Usporedba zraka i fiziološke otopine u tehnici gubitka otpora prilikom određivanja epiduralnog prostora

Blokade perifernih živaca mogu se izvesti uz pomoć ultrazvučnog navođenja. Još nije jasno ima li ova metoda lociranja živaca prednosti u odnosu na druge postojeće metode. Ovaj sustavni pregled procjenjuje ima li uporaba ultrazvuka za vođenje blokade perifernog živca prednosti u odnosu na druge metode lociranja perifernog živca.

Bupivakain je amidni lokalni anestetik koji se koristi u hiperbaričnom i izobaričnom obliku. Oni se primjenjuju intratekalno u kralježnicu kako bi se osigurala regionalna anestezija za carski rez. Nekoliko je ispitivanja uspoređivalo hiperbarični i izobarični bupivakain, ali nisu uvjerljivo pokazale dobrobit ni jednog ni drugog. Ovaj sustavni pregled ima za cilj utvrditi učinkovitost i sigurnost hiperbaričnog bupivakaina u usporedbi s izobaričnim bupivakainom za spinalnu anesteziju u žena koje se podvrgavaju carskom rezu.

Regionalna anestezija koja uključuje aksilarni blok brahijalnog pleksusa uobičajena je anestetička tehnika za distalne operacije gornjih ekstremiteta. Ovaj sustavni pregled uspoređuje relativne učinke (dobrobiti i štete) tri tehnike ubrizgavanja (jednostruke, dvostruke i višestruke) aksilarnog bloka brahijalnog pleksusa za distalne operacije gornjih ekstremiteta bez upotrebe ultrazvučnog navođenja. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Koji su učinci različitih tehnika ubrizgavanja tijekom blokade aksilarnog brahijalnog pleksusa bez ultrazvuka za odrasle osobe koje se podvrgavaju operaciji distalnog dijela ruke?

Blokada perifernih živaca može se koristiti za anesteziju ili postoperativnu analgeziju. Ograničenje upotrebe blokade za postoperativnu analgeziju je to što analgetski učinak traje samo nekoliko sati, nakon čega umjerena do jaka bol na mjestu operacije može dovesti do potrebe za alternativnim analgeticima. Nekoliko pomoćnih sredstava korišteno je za produljenje trajanja blokade perifernog živca, uključujući perineuralni ili intravenski deksametazon. Ovaj sustavni pregled procjenjuje učinkovitost i sigurnost perineuralnog deksametazona u odnosu na placebo, intravenskog deksametazona u odnosu na placebo i perineuralnog deksametazona u odnosu na intravenski deksametazon, kada se doda bloku perifernih živaca za postoperativno ublažavanje boli. Pridruženi Cochraneovi klinički odgovori: Može li dodavanje perineuralnog ili intravenskog deksametazona blokovima perifernih živaca poboljšati ishode za odrasle osobe koje se podvrgavaju operaciji? i Kakav je perineuralni deksametazon u usporedbi s intravenskim deksametazonom kada se koristi kao dodatak blokadi perifernih živaca u adolescenata i odraslih koji se podvrgavaju operaciji?

Adrenalin u kombinaciji s lidokainom može produžiti blokadu digitalnog živca i u teoriji pomoći u osiguravanju beskrvnog operativnog polja. Produljeno postoperativno ublažavanje boli može smanjiti potrebu za analgeticima i može olakšati rehabilitaciju ruke. Tradicionalno se izbjegava uporaba adrenalina na anatomskim mjestima s krajnjim arterijama zbog straha od arterijskog spazma, ishemije i razvoja gangrene distalno od mjesta infiltracije lijeka. Ovaj sustavni pregled procjenjuje sigurnost i učinkovitost uporabe adrenalina u kombinaciji s lidokainom za blokove digitalnih živaca. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakav je lidokain u usporedbi s lidokainom i adrenalinom za digitalnu blokadu živaca?

Smatra se da je loše upravljanje postoperativnom boli povezano s povećanim rizikom od obolijevanja i smrtnosti. Liposomalni bupivakain je analgetik koji nudi novu metodu produženog oslobađanja. Ovaj sustavni pregled procjenjuje analgetsku učinkovitost i štetne učinke liposomalnog bupivakaina kada se koristi za blokadu perifernih živaca za liječenje postoperativne boli.

Smatra se da je regionalna anestezija učinkovitija od konvencionalne analgezije za kontrolu boli i da tako omogućuje bržu mobilizaciju nakon zamjene velikog zgloba. Ostaje nejasno poboljšava li regionalna anestezija dugoročne funkcionalne rezultate nakon zamjene velikog zgloba. Ovaj sustavni pregled procjenjuje učinke regionalne anestezije na dugoročne funkcionalne ishode nakon elektivne operacije zamjene velikog zgloba. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor : Koji su učinci regionalne analgezije na dugoročne funkcionalne ishode nakon elektivne operacije zamjene koljena?

Totalna zamjena koljena je uobičajena operacija sa značajnim zahtjevima za postoperativnom analgezijom. Blokada femoralnog živca često se koristi kao opcija za smanjenje boli i omogućavanje postoperativne mobilizacije. Ovaj sustavni pregled procjenjuje dobrobiti i rizike bloka femoralnog živca koji se koristi kao postoperativna analgetska tehnika u odnosu na druge analgetske tehnike kod odraslih koji se podvrgavaju totalnoj zamjeni koljena. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Za ljude nakon operacije zamjene koljena, kakav je blok femoralnog živca u usporedbi s opioidima, epiduralnom ili lokalnom infiltracijskom analgezijom?

Kako bi se olakšala postoperativna rehabilitacija endoproteza kuka, bol se mora adekvatno liječiti. Blokovi perifernih živaca i neuraksijalni blokovi predloženi su kao zamjena ili dopuna sistemskoj analgeziji. Ovaj sustavni pregled uspoređuje relativne učinke (dobrobiti i štete) različitih blokova živaca koji se mogu koristiti za ublažavanje boli nakon elektivne zamjene kuka u odraslih. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor : Kakva je učinkovitost perifernih blokova živaca kod odraslih koji se podvrgavaju operaciji zamjene kuka?

Prijelom kuka kod odraslih nosi značajan pobol i smrtnost ako se kirurško liječenje odgodi. Postoji značajna rasprava o tome daje li regionalna ili opća anestezija najbolje rezultate za sanaciju prijeloma kuka. Ovaj se sustavni pregled usredotočuje na usporedbu ishoda regionalne naspram opće anestezije za sanaciju proksimalnog prijeloma bedrene kosti kod odraslih. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakav je neuraksijalni blok u usporedbi s općom anestezijom kod odraslih koji se podvrgavaju operaciji prijeloma kuka?

Razni blokovi živaca s lokalnim anesteticima koriste se za analgeziju nakon prijeloma kuka i operacije. Ovaj sustavni pregled usredotočen je na upotrebu blokova perifernih živaca kao prijeoperacijske analgezije, postoperativne analgezije ili kao dodatak općoj anesteziji za operaciju prijeloma kuka. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakvi su učinci blokada perifernih živaca kod ljudi s prijelomom kuka?

Tehnike periferne regionalne anestezije dobro su uspostavljene za postoperativno liječenje boli nakon operacije koljena. Blokada aduktornog kanala je tehnika koja se može primijeniti jednokratno ili putem katetera za kontinuiranu regionalnu analgeziju. Ovaj sustavni pregled uspoređuje analgetsku učinkovitost i nuspojave bloka aduktornog kanala u odnosu na druge regionalne analgetske tehnike ili sustavnu analgeziju za odrasle osobe koje se podvrgavaju operaciji koljena. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakva je blokada aduktornog kanala u usporedbi s lažnim liječenjem ili blokadom femoralnog živca kod odraslih koji se podvrgavaju operaciji koljena?

Veća operacija ramena povezana je s jakom postoperativnom boli, zbog čega se koriste razni analgetici kako bi se omogućila udobnost pacijenta i učinkovita postoperativna mobilizacija zglobova. Ti analgetici uključuju opioidne i neopioidne analgetike, lokalne anestetike infiltrirane u i oko ramenog zgloba i regionalnu anesteziju. Ovaj sustavni pregled procjenjuje analgetsku učinkovitost kontinuiranog interskalenskog bloka brahijalnog pleksusa s parenteralnom opioidnom analgezijom za ublažavanje boli nakon velike operacije ramena. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor : Nakon velike operacije ramena, kakav je kontinuirani interskalenski blok brahijalnog pleksusa u usporedbi s parenteralnom analgezijom za ublažavanje boli?

Smatra se da epiduralna analgezija nudi poboljšanu analgeziju u usporedbi sa sustavnim lijekovima koji se temelje na opioidima, ali njen učinak na pobol i smrtnost nije jasan. Ovaj sustavni pregled procjenjuje dobrobiti i štete postoperativne epiduralne analgezije u usporedbi s postoperativnom sustavnom analgezijom na bazi opioida za odrasle koji se podvrgavaju elektivnoj operaciji abdominalne aorte. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakvo je epiduralno ublažavanje boli u usporedbi sa sustavnim ublažavanjem boli na bazi opioida kod ljudi koji se podvrgavaju operaciji abdominalne aorte?

Prolazna gastrointestinalna paraliza, mučnina, povraćanje i bol značajni su klinički problemi nakon operacije trbuha. Tehnike anestezije i analgetika koje smanjuju bol i postoperativnu mučninu i povraćanje, dok sprječavaju ili smanjuju postoperativni ileus, mogu smanjiti postoperativni pobol, trajanje hospitalizacije i bolničke troškove. Ovaj sustavni pregled uspoređuje učinke postoperativne epiduralne analgezije s lokalnim anesteticima i postoperativnim sustavnim ili epiduralnim opioidima. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakvi su epiduralni lokalni anestetici u usporedbi s opioidnim analgeticima za poboljšanje ishoda kod odraslih osoba koje se podvrgavaju operaciji trbuha?

Intravenska analgezija kontrolirana od strane pacijenta (engl. intravenous patient‐controlled analgesia, IVPCA) i epiduralna analgezija, uz korištenje kontinuiranih tehnika ili tehnika koje kontrolira pacijent, popularni su pristupi analgeziji nakon intraabdominalne operacije. Unatoč nekoliko pokušaja usporedbe rizika i koristi, još uvijek se raspravlja o optimalnom obliku analgezije za ove postupke. Ovaj sustavni pregled uspoređuje i ocjenjuje oba oblika epiduralne analgezije s IVPCA. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Za odrasle s bolovima nakon intraabdominalne operacije, kakva je epiduralna analgezija u usporedbi s intravenskom analgezijom kontroliranom od strane pacijenta (IV PCA)?

Opća anestezija u kombinaciji s epiduralnom analgezijom može imati povoljan učinak na kliničke ishode. Međutim, uporaba epiduralne analgezije za kardiokirurgiju je kontroverzna zbog teorijski povećanog rizika od epiduralnog hematoma povezanog sa sustavnom heparinizacijom potrebnom tijekom operacije. Ovaj sustavni pregled ima za cilj utvrditi utjecaj perioperativne epiduralne analgezije u odraslih koji se podvrgavaju kardiokirurškom zahvatu, sa ili bez kardiopulmonalne premosnice, na perioperativnu smrtnost i srčani, plućni ili neurološki pobol. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakva je perioperativna epiduralna analgezija u usporedbi sa sustavnom analgezijom za odrasle osobe koje se podvrgavaju kardiokirurškom zahvatu?

Torakalna kirurgija često dovodi do jake postoperativne boli zbog disekcije kroz rebra i interkostalne mišiće. Neadekvatna analgezija nakon operacije može otežati oporavak i povećati rizik od razvoja komplikacija kao što su atelektaza, upala pluća i tromboza, zbog neučinkovitog disanja, čišćenja sekreta i slabe mobilizacije. Djelotvorno suzbijanje akutne boli nakon torakotomije može spriječiti komplikacije i smanjiti vjerojatnost razvoja dugotrajne boli. Ovaj sustavni pregled uspoređuje dvije regionalne tehnike torakalne epiduralne i paravertebralne blokade kod odraslih osoba podvrgnutih elektivnoj torakotomiji. Pridruženi Cochraneov klinički odgovor: Kakav je paravertebralni blok u usporedbi s torakalnom epiduralnom u osoba koje su podvrgnute torakotomiji?